CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2023
Um recém-nascido de 37 semanas e 2 dias, peso de 2.480 gramas e comprimento de 47 centímetros ao nascimento, vem à primeira consulta de rotina, agora com 9 dias de vida. Está sendo alimentado com leite materno exclusivo e a mãe refere boa pega e mamadas eficientes. Até o momento ainda não iniciou nenhuma suplementação vitamínica. Ao exame físico, o peso atual é de 2.310 gramas e a estatura de 48 centímetros. Nenhuma outra alteração ao exame físico. Qual seria a sua conduta neste caso?
RN PIG em AM exclusivo → Vit D 400 UI/dia imediato + Ferro 2mg/kg/dia após 30 dias de vida.
Recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG) ou pré-termos tardios, mesmo em aleitamento materno exclusivo, necessitam de suplementação de ferro mais precoce e em dose maior (2mg/kg/dia a partir dos 30 dias) devido às menores reservas de ferro. A suplementação de vitamina D (400 UI/dia) é universal para todos os RNs desde o nascimento, prevenindo o raquitismo.
A primeira consulta de rotina do recém-nascido é um momento crucial para avaliar o desenvolvimento, o padrão de aleitamento e iniciar as suplementações necessárias. O aleitamento materno exclusivo é a forma ideal de alimentação, mas não supre todas as necessidades vitamínicas e minerais em certas populações de risco, como os recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG) ou pré-termos. A avaliação do peso e da estatura é fundamental para monitorar o crescimento. Uma perda de peso de até 10% nos primeiros dias de vida é fisiológica. A suplementação de vitamina D é universal para todos os recém-nascidos (400 UI/dia) desde o nascimento, visando prevenir o raquitismo. Já a suplementação de ferro varia conforme o peso de nascimento e a idade gestacional, sendo mais precoce e em doses maiores para RNs PIG ou pré-termos devido às suas menores reservas. Para RNs PIG, a dose de ferro recomendada é de 2mg/kg/dia, iniciando-se aos 30 dias de vida. É essencial orientar a mãe sobre a importância dessas suplementações para o desenvolvimento neuropsicomotor e a prevenção de anemias e deficiências nutricionais, garantindo um crescimento saudável e adequado do bebê.
A dose recomendada de vitamina D para todos os recém-nascidos, sejam a termo ou pré-termo, é de 400 UI diárias, iniciando-se desde o nascimento e mantendo-se até o primeiro ano de vida para prevenir o raquitismo.
Em recém-nascidos PIG, a suplementação de ferro deve ser iniciada a partir dos 30 dias de vida, na dose de 2mg/kg/dia, devido às suas menores reservas de ferro ao nascer e maior risco de anemia ferropriva.
Um recém-nascido a termo pode apresentar uma perda de peso fisiológica de até 10% do peso de nascimento nos primeiros dias de vida, com recuperação geralmente ocorrendo até o 10º-14º dia de vida.
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