HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2023
Criança sexo masculino, 4 meses e 20 dias vem em consulta de puericultura para avaliação de rotina. Mãe G4P3A1, não realizou pré natal e não fez suplementações vitamínicas durante a gestação. Parto vaginal. Recém Nascido termo, peso de nascimento de 3050g, Apgar 9/10. Não realizou contato pele a pele na primeira hora de vida e clampeamento do cordão em menos de 1 minuto após nascimento. Em relação a suplementação vitamínica recomendada para esta criança, marque a opção mais correta dentre as alternativas:
Lactente termo: Vitamina D 400UI/dia (até 1 ano) e Ferro 1mg/kg/dia (a partir 3m se risco, 6m se aleitamento exclusivo sem risco).
A suplementação de vitamina D é universal para lactentes até 1 ano de idade para prevenção de raquitismo. A suplementação de ferro para RN a termo, em aleitamento materno exclusivo, inicia-se aos 6 meses. Contudo, em situações de risco (como clampeamento precoce do cordão ou pré-natal inadequado), o ferro pode ser iniciado aos 3 meses.
A puericultura é um pilar fundamental da pediatria, visando a promoção da saúde e prevenção de doenças. A suplementação de vitaminas e minerais, como vitamina D e ferro, é crucial para o desenvolvimento adequado do lactente e a prevenção de deficiências nutricionais com sérias consequências. A deficiência de vitamina D pode levar ao raquitismo, enquanto a deficiência de ferro é a principal causa de anemia ferropriva, impactando o desenvolvimento neuropsicomotor. As diretrizes atuais recomendam a suplementação universal de vitamina D para todos os lactentes a partir dos primeiros dias de vida, na dose de 400 UI/dia, mantida até o primeiro ano. Para o ferro, a recomendação para recém-nascidos a termo em aleitamento materno exclusivo é iniciar a suplementação de 1 mg/kg/dia a partir dos 6 meses de idade. No entanto, em cenários de risco, como o clampeamento precoce do cordão umbilical (antes de 1 minuto), mães com pré-natal inadequado ou anemia, a suplementação de ferro deve ser antecipada para os 3 meses de vida. A compreensão dessas diretrizes é vital para o residente, pois permite a aplicação de medidas preventivas eficazes. A avaliação dos fatores de risco durante a consulta de puericultura é essencial para individualizar a conduta e garantir que cada criança receba a suplementação adequada no momento certo, prevenindo complicações e promovendo um crescimento e desenvolvimento saudáveis.
A suplementação de vitamina D deve ser iniciada nos primeiros dias de vida para todos os lactentes, com dose de 400 UI/dia, mantida até 1 ano de idade, independentemente do tipo de aleitamento.
Para lactentes a termo em aleitamento materno exclusivo, a dose de ferro é de 1 mg/kg/dia a partir dos 6 meses. Em situações de risco (ex: clampeamento precoce do cordão), pode ser iniciada aos 3 meses.
Fatores como clampeamento precoce do cordão umbilical (antes de 1 minuto), baixo peso ao nascer, gemelaridade, mãe com anemia ou pré-natal inadequado justificam iniciar a suplementação de ferro aos 3 meses de vida.
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