MedEvo Simulado — Prova 2026
Heitor, um lactente com 20 dias de vida, é levado à sua primeira consulta de puericultura. A mãe relata que ele nasceu de parto vaginal, com 39 semanas de idade gestacional, pesando 3.250g (adequado para a idade gestacional) e sem intercorrências no período neonatal. O bebê está em aleitamento materno exclusivo, apresentando boa pega e ganho ponderal satisfatório. Durante a consulta, a mãe questiona sobre a necessidade de oferecer vitaminas ou suplementos para o filho. Com base nas recomendações atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) para este perfil de paciente, a conduta adequada em relação à suplementação profilática de Vitamina D e Ferro é:
Vit. D: 400UI/dia (1ª semana) → 600UI/dia (>12m); Ferro: 1mg/kg/dia aos 6m (se termo e >2500g).
A SBP recomenda Vitamina D precoce para prevenir raquitismo e Ferro aos 6 meses para RN a termo com peso adequado em aleitamento exclusivo, visando prevenir anemia.
A suplementação profilática é um pilar da puericultura moderna, focada na prevenção de deficiências nutricionais críticas durante o período de crescimento acelerado. A Vitamina D é essencial para a mineralização óssea e possui funções imunomoduladoras, enquanto o ferro é vital para o desenvolvimento neurocognitivo e prevenção da anemia ferropriva, a carência nutricional mais comum no mundo. As diretrizes da SBP buscam uniformizar o cuidado, garantindo que mesmo crianças em aleitamento materno exclusivo recebam os micronutrientes necessários, uma vez que o teor de Vitamina D no leite materno pode ser insuficiente e as reservas de ferro se esgotam por volta do sexto mês em bebês a termo.
Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a suplementação de Vitamina D deve ser iniciada na dose de 400 UI/dia a partir da primeira semana de vida. Esta recomendação aplica-se a todos os lactentes, independentemente do tipo de aleitamento (materno ou fórmula), visando a prevenção do raquitismo e a manutenção da homeostase do cálcio. Após os 12 meses de idade, a dose deve ser aumentada para 600 UI/dia, mantendo-se até os 24 meses. É fundamental orientar os pais sobre a administração correta para garantir a adesão e eficácia da profilaxia.
Para recém-nascidos a termo, com peso ao nascer superior a 2.500g e em aleitamento materno exclusivo, a suplementação de ferro elementar deve ser iniciada aos 6 meses de vida (ou quando se inicia a introdução alimentar) na dose de 1 mg/kg/dia. Essa suplementação deve ser mantida até os 24 meses de idade. Caso o lactente utilize mais de 500 ml/dia de fórmula infantil fortificada, a necessidade de suplementação medicamentosa deve ser reavaliada individualmente, considerando o aporte já fornecido pela fórmula.
Sim. Lactentes com fatores de risco, como prematuridade (abaixo de 37 semanas) ou baixo peso ao nascer (menos de 2.500g), devem iniciar a suplementação de ferro mais precocemente, geralmente aos 30 dias de vida. A dose varia conforme o peso: 2 mg/kg/dia para pesos entre 1.500g e 2.500g, 3 mg/kg/dia para pesos entre 1.000g e 1.500g, e 4 mg/kg/dia para pesos menores que 1.000g. Além disso, se o lactente não estiver em aleitamento materno exclusivo e não consumir fórmula fortificada, o início também pode ser antecipado.
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