Puericultura aos 12 Meses: Suplementação e Desenvolvimento

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um lactente de 12 meses é levado à consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde. Nascido de parto vaginal, a termo, com peso de 3.250g, sem intercorrências no período neonatal. Recebeu aleitamento materno exclusivo até o sexto mês e, atualmente, apresenta boa aceitação da alimentação complementar, embora a mãe relate que a criança 'só come bem se estiver assistindo a vídeos de desenhos no tablet'. Ao exame físico, o lactente apresenta crescimento e ganho ponderal adequados, situando-se no percentil 50 das curvas da Organização Mundial da Saúde (OMS). Na avaliação do desenvolvimento, observa-se que ele engatinha com agilidade, senta sem apoio e consegue se levantar segurando nos móveis, mas ainda não caminha de forma independente. Com base nas recomendações atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) para a puericultura nesta faixa etária, a conduta correta é:

Alternativas

1. A) Substituir o ferro medicamentoso por orientações dietéticas; manter vitamina D até os 5 anos de idade; estimular o uso de telas interativas para auxílio cognitivo; tranquilizar quanto à marcha.
2. B) Manter vitamina D (400 UI/dia) até os 18 meses e suspender o ferro elementar, visto que a dieta já inclui carnes; permitir telas apenas para fins educativos; realizar teste de Denver II imediatamente.
3. C) Suspender a suplementação de vitamina D e manter o ferro elementar apenas até os 18 meses; limitar o uso de telas a 30 minutos diários; solicitar avaliação ortopédica pelo atraso na marcha.
4. D) Manter a suplementação de ferro elementar (1 mg/kg/dia) e de vitamina D (600 UI/dia) até os 24 meses; contraindicar o uso de telas; informar que o desenvolvimento motor está dentro do esperado.

Pérola Clínica

Ferro e Vit D até 24 meses + Zero telas < 2 anos + Marcha independente até 18m.

Resumo-Chave

As diretrizes da SBP recomendam suplementação profilática de ferro e vitamina D até os 2 anos, além de proibição total de telas para menores de 24 meses.

Contexto Educacional

A consulta de puericultura aos 12 meses é um marco importante para avaliar a transição alimentar e o desenvolvimento neuropsicomotor. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) reforça que, mesmo com alimentação adequada, a suplementação de ferro é vital para prevenir a anemia ferropriva, a carência nutricional mais comum no mundo. Da mesma forma, a vitamina D é essencial para a saúde óssea e imunológica. No aspecto comportamental, o uso de telas durante as refeições é fortemente desencorajado, pois interfere nos sinais de saciedade e no desenvolvimento da linguagem. O desenvolvimento motor do paciente no caso está perfeito, pois o atraso na marcha só é considerado após os 18 meses.

Perguntas Frequentes

Até quando suplementar ferro e vitamina D?

Segundo a SBP, a suplementação profilática de ferro (1mg/kg/dia) e vitamina D (600 UI/dia no segundo ano de vida) deve ser mantida de forma contínua até os 24 meses de idade, independentemente da dieta.

Qual a recomendação sobre telas para bebês?

A recomendação atual é de zero exposição a telas (televisão, tablets, smartphones) para crianças menores de 2 anos. O uso de telas, especialmente durante as refeições, prejudica a autorregulação da saciedade e o desenvolvimento cognitivo.

Com quantos meses a criança deve andar?

A marcha independente costuma ocorrer entre 12 e 15 meses, mas o limite de normalidade para o desenvolvimento motor típico é de até 18 meses. Aos 12 meses, engatinhar e levantar-se com apoio são marcos esperados.

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