Suplementação de Ferro em Lactentes: Guia da SBP

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

Lactente de 6 meses está em aleitamento materno exclusivo (AME) e iniciará introdução da alimentação complementar. AP: pré-natal e parto sem intercorrências, nascido a termo com peso de 3020 g. Peso atual: 8900 g.A recomendação de suplementação de ferro é

Alternativas

1. A) desnecessária por não haver fatores de risco e pelo RN ter recebido AME.
2. B) de 1 mg/kg/dia de ferro elementar, via oral, longe da mamada, de agora até o 24º mês de idade.
3. C) de 2 mg/kg/dia de sulfato ferroso, via oral, a qualquer horário do dia, de agora até o 24º mês de idade.
4. D) de 1 mg/kg/dia de ferro elementar, via oral, se o aleitamento materno for suspenso, até o 24º mês de idade.

Pérola Clínica

RN a termo em AME: iniciar ferro profilático (1 mg/kg/dia de ferro elementar) a partir dos 6 meses até os 24 meses de idade.

Resumo-Chave

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomenda a suplementação profilática de ferro para todos os lactentes a termo, a partir dos 6 meses se em aleitamento materno exclusivo (AME), na dose de 1 mg/kg/dia de ferro elementar, mantida até os 2 anos para prevenir a anemia ferropriva, uma condição com alto impacto no neurodesenvolvimento.

Contexto Educacional

A anemia ferropriva é a carência nutricional mais prevalente na infância, com consequências deletérias para o desenvolvimento neurológico e cognitivo. Os lactentes são um grupo de risco devido ao rápido crescimento e ao esgotamento das reservas de ferro adquiridas durante a gestação, que ocorrem por volta do sexto mês de vida em recém-nascidos a termo e com peso adequado. O leite materno, apesar de ser o alimento ideal, possui baixas concentrações de ferro. Embora sua biodisponibilidade seja alta, a quantidade total absorvida torna-se insuficiente para atender às necessidades do lactente a partir do segundo semestre de vida. Por essa razão, a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e outras organizações de saúde recomendam a suplementação profilática universal de ferro. Para recém-nascidos a termo e com peso adequado, em aleitamento materno exclusivo, a recomendação é iniciar 1 mg/kg/dia de ferro elementar a partir dos 6 meses de idade, coincidindo com a introdução da alimentação complementar, e manter até os 24 meses. Se o lactente não estiver em AME e usar fórmula infantil não fortificada, a suplementação deve começar aos 3 meses. É importante notar que as fórmulas infantis já são fortificadas com ferro, e o uso de suplemento deve ser individualizado nesses casos. A profilaxia é uma medida de saúde pública fundamental para garantir o pleno desenvolvimento infantil.

Perguntas Frequentes

Quando a suplementação de ferro deve ser iniciada em recém-nascidos prematuros ou de baixo peso?

Para recém-nascidos pré-termo (<37 semanas) ou de baixo peso ao nascer (<2500g), a suplementação de ferro deve ser iniciada mais cedo, com 30 dias de vida, e em doses maiores: 2 mg/kg/dia para prematuros entre 1500-2500g, 3 mg/kg/dia para os entre 1000-1500g, e 4 mg/kg/dia para os <1000g.

Por que a suplementação de ferro deve ser administrada longe das mamadas?

O cálcio e a caseína presentes no leite podem diminuir a absorção do ferro não-heme. Por isso, recomenda-se administrar o suplemento de ferro preferencialmente uma hora antes ou duas horas depois das mamadas ou refeições para otimizar sua absorção.

Qual a diferença entre a dose de ferro elementar e a de sulfato ferroso?

A prescrição deve ser baseada na quantidade de ferro elementar. O sulfato ferroso é um sal de ferro que contém aproximadamente 20% de ferro elementar. Portanto, para fornecer 10 mg de ferro elementar, seriam necessários 50 mg de sulfato ferroso. É crucial atentar para essa diferença para evitar subdosagem ou superdosagem.

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