HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2021
Um lactente com dez meses de vida, nascido de parto normal a termo, com peso adequado e sem intercorrência, foi levado por sua mãe à unidade de atenção básica para uma consulta de puericultura, apresentando unhas quebradiças, irritabilidade, queilite angular e astenia. Ao exame físico, o pediatra observou palidez da face, das palmas das mãos e da mucosa oral e conjuntival e solicitou um hemograma, que demonstrou hemoglobina igual a 10,5 g/dl e hematócrito 31%, o que o fez suspeitar de anemia ferropriva. A mãe informou que ele é amamentado ao seio materno, mas recebe complementação com leite de vaca em pó desde o 6.° mês, aceita pouca alimentação de sal e nunca fez suplementação com ferro oral.Com base nessa situação hipotética, julgue o item.A prevenção de anemia para lactente a termo com peso adequado é feita com a prescrição de 1 mg/kg de ferro elementar, do 3.º ao 24.º mês de vida.
Lactente a termo/peso adequado → 1mg/kg/dia ferro elementar do 3º ao 24º mês.
A recomendação da SBP para lactentes a termo e com peso adequado é a suplementação profilática de ferro elementar (1 mg/kg/dia) iniciando aos 3 meses até os 2 anos.
A anemia ferropriva é a carência nutricional mais prevalente no mundo, com impactos severos no desenvolvimento cognitivo e motor infantil. No Brasil, as diretrizes da SBP são fundamentais para a prática da puericultura, estabelecendo protocolos claros de suplementação. O diagnóstico clínico baseia-se em sinais como palidez palmar e de mucosas, irritabilidade e pica, mas a prevenção universal é a estratégia de saúde pública mais eficaz. O contexto desta questão exige que o médico residente domine as dosagens e os marcos temporais (3 a 24 meses) para garantir a cobertura profilática adequada em lactentes saudáveis.
Para lactentes nascidos a termo e com peso adequado (>2500g), a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomenda a administração de 1 mg de ferro elementar por quilograma de peso ao dia, iniciando-se aos 3 meses de vida e mantendo-se até o 24º mês. Essa medida visa prevenir a depleção dos estoques de ferro que ocorre naturalmente após o esgotamento das reservas neonatais, garantindo o desenvolvimento neuropsicomotor adequado da criança.
Lactentes nascidos a termo e com peso adequado possuem reservas de ferro hepáticas e esplênicas suficientes para suprir a demanda metabólica nos primeiros meses de vida. A partir do terceiro mês, essas reservas começam a declinar e a ingestão via leite (mesmo materno) pode não ser suficiente para manter o balanço positivo de ferro, justificando o início da profilaxia medicamentosa nesse período específico.
Para prematuros ou recém-nascidos de baixo peso (<2500g), a suplementação deve ser iniciada precocemente, aos 30 dias de vida. A dose varia conforme o peso de nascimento: 2 mg/kg/dia para peso entre 1500g-2500g, 3 mg/kg/dia para 1000g-1500g e 4 mg/kg/dia para menores de 1000g, mantendo-se por um ano, seguido de 1 mg/kg/dia até os 2 anos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo