Suplementação de Ferro em Lactentes: Diretrizes SBP

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023

Enunciado

Lactente de 4 meses e 15 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, que foi termo e nasceu com 3250 gramas, não apresenta fatores de risco para ferropenia identificáveis, comparece para uma consulta de rotina de puericultura na Unidade Básica de Saúde. De acordo com as recentes diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, a afirmativa correta sobre a suplementação profilática de ferro para essa criança é:

Alternativas

1. A) deve-se realizar um hemograma para todas as crianças entre quatro e seis meses de vida para a decisão da suplementação profilática.
2. B) não se deve administrar ferro para essa criança nesse momento.
3. C) deve-se administrar 1 mg/kg/dia de ferro elementar para todas as crianças dessa idade.
4. D) deve-se administrar 2 mg/kg/dia de ferro elementar para todas as crianças dessa idade.
5. E) deve-se administrar 5 mg/kg/dia de ferro elementar para todas as crianças dessa idade.

Pérola Clínica

Lactente termo, AME, sem FR para ferropenia → iniciar suplementação de ferro aos 6 meses.

Resumo-Chave

As diretrizes da SBP recomendam que lactentes nascidos a termo, em aleitamento materno exclusivo e sem fatores de risco para ferropenia, iniciem a suplementação profilática de ferro elementar a partir dos 6 meses de idade, quando a introdução alimentar complementar geralmente começa.

Contexto Educacional

A anemia ferropriva é uma das deficiências nutricionais mais prevalentes na infância, com sérias consequências para o desenvolvimento neuropsicomotor. A suplementação profilática de ferro é uma estratégia fundamental para prevenir essa condição, e as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) orientam sobre o momento e a dose adequados, considerando os fatores de risco e o tipo de alimentação. Lactentes nascidos a termo possuem reservas de ferro que são geralmente suficientes para os primeiros 6 meses de vida, especialmente quando em aleitamento materno exclusivo. O leite materno, embora com baixo teor de ferro, possui alta biodisponibilidade. Portanto, para crianças a termo, em aleitamento materno exclusivo e sem fatores de risco para ferropenia, a suplementação profilática de ferro elementar é recomendada a partir dos 6 meses de idade, na dose de 1 mg/kg/dia. A partir dos 6 meses, com a introdução da alimentação complementar, a necessidade de ferro aumenta, e a suplementação visa garantir o aporte adequado. É importante individualizar a conduta para prematuros ou lactentes com fatores de risco, que podem precisar de doses e início mais precoces da suplementação.

Perguntas Frequentes

Quando deve ser iniciada a suplementação profilática de ferro em lactentes a termo?

Para lactentes nascidos a termo e em aleitamento materno exclusivo, sem fatores de risco para ferropenia, a suplementação profilática de ferro deve ser iniciada aos 6 meses de idade.

Qual a dose de ferro elementar recomendada para suplementação profilática?

A dose recomendada para suplementação profilática em lactentes a termo é de 1 mg/kg/dia de ferro elementar, a partir dos 6 meses.

Quais são os fatores de risco para ferropenia em lactentes?

Fatores de risco incluem prematuridade, baixo peso ao nascer, gestação múltipla, anemia materna, clampeamento tardio do cordão umbilical e introdução precoce de leite de vaca.

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