INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2023
André é um recém-nascido a termo, com peso ao nascer de 2,200g, e encontra-se em aleitamento materno exclusivo. Sua mãe é vegetariana estrita e não suplementou ferro durante a gestação, pois refere intolerância gástrica. Além de André, ela é mãe de João (1 ano), Pedro (3 anos) e Tiago (4 anos). Segundo as recomendações mais recentes da Sociedade Brasileira de Pediatria, como deverá ser feita a suplementação medicamentosa profilática de ferro de André?
RN a termo PIG + mãe vegetariana → Ferro 2mg/kg/dia aos 30d por 1 ano, depois 1mg/kg/dia por mais 1 ano.
A suplementação profilática de ferro em recém-nascidos deve seguir as diretrizes da SBP, considerando fatores de risco como ser pequeno para a idade gestacional (PIG) e a dieta materna (vegetariana estrita sem suplementação). Nesses casos, a dose e o início da suplementação são diferenciados para prevenir anemia ferropriva.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum em crianças, com importantes consequências para o desenvolvimento neuropsicomotor. A prevenção é fundamental e envolve a suplementação profilática de ferro, especialmente em grupos de risco. As diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) estabelecem esquemas específicos de suplementação baseados na idade gestacional, peso ao nascer e tipo de aleitamento. Recém-nascidos a termo e adequados para a idade gestacional (AIG) em aleitamento materno exclusivo geralmente iniciam a suplementação de ferro aos 3 meses de vida. No entanto, recém-nascidos com fatores de risco, como os pequenos para a idade gestacional (PIG), prematuros ou aqueles cujas mães apresentaram deficiência de ferro ou dietas restritivas (como vegetarianas estritas sem suplementação), necessitam de um início mais precoce e/ou doses mais elevadas de ferro elementar. Isso se deve aos menores estoques de ferro ao nascer e à maior demanda metabólica. Para um recém-nascido a termo PIG, a recomendação atual da SBP é iniciar a suplementação com 2 mg/kg/dia de ferro elementar a partir dos 30 dias de vida e mantê-la por um ano. Após esse período, a dose pode ser ajustada para 1 mg/kg/dia por mais um ano, totalizando dois anos de suplementação. É crucial que os residentes de pediatria dominem essas diretrizes para garantir a saúde e o desenvolvimento adequado dos lactentes, prevenindo a anemia ferropriva e suas sequelas.
Para recém-nascidos a termo e PIG, a suplementação de ferro elementar deve ser iniciada aos 30 dias de vida, com a dose de 2 mg/kg/dia, devido ao menor estoque de ferro ao nascer e maior risco de deficiência.
Para recém-nascidos a termo PIG, a recomendação é de 2 mg/kg/dia de ferro elementar dos 30 dias de vida até 1 ano de idade. Após 1 ano, a dose pode ser reduzida para 1 mg/kg/dia por mais um ano, totalizando 2 anos de suplementação.
Sim, mães vegetarianas estritas que não suplementam ferro durante a gestação podem ter estoques de ferro reduzidos, o que pode impactar o estoque de ferro do recém-nascido, aumentando o risco de anemia ferropriva no lactente.
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