UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2024
Lactente do sexo feminino, pré-termo tardio, 35 dias de vida, é levada pela mãe à UESF para consulta de puericultura, previamente agendada pela Agente Comunitária de Saúde. Criança recebeu alta hospitalar há 10 dias. Está em aleitamento materno exclusivo. A mãe fez o pré-natal corretamente, teve DHEG, e o parto foi normal. IG: 34 semanas, Peso: 1.800g, C: 42 cm, PC: 32,5cm. Apgar 7 e 9. Teve alta pesando 2.100g. Criança já recebeu BCG e a Hepatite B no dia da alta. Em relação às prescrições de suplementação de ferro, zinco e vitamina D que essa criança deve receber, assinale a alternativa correta.
Pré-termo tardio em AME: Ferro 2mg/kg/dia, Zinco 1-3mg/kg/dia, Vitamina D 400 UI/dia.
A suplementação em prematuros é crucial devido às reservas nutricionais reduzidas ao nascer e ao rápido crescimento. O ferro previne anemia, o zinco é essencial para o crescimento e imunidade, e a vitamina D previne raquitismo, especialmente em aleitamento materno exclusivo.
A suplementação nutricional em lactentes pré-termo é um pilar fundamental da puericultura, visando prevenir deficiências que podem comprometer o desenvolvimento e a saúde. Prematuros, especialmente os pré-termo tardios, nascem com menores reservas de nutrientes essenciais como ferro, zinco e vitamina D, acumulados principalmente no terceiro trimestre de gestação. A importância clínica reside na prevenção de condições como anemia ferropriva, comprometimento imunológico e raquitismo, que podem ter impactos duradouros. A fisiopatologia dessas deficiências está ligada à imaturidade e às demandas metabólicas elevadas do rápido crescimento pós-natal. O diagnóstico é clínico e laboratorial, mas a prevenção através da suplementação universal é a abordagem preferencial. Deve-se suspeitar de deficiência quando há sinais clínicos inespecíficos ou quando a suplementação não é realizada adequadamente. O tratamento consiste na administração das doses corretas dos suplementos. Para pré-termos tardios em aleitamento materno exclusivo, as recomendações atuais incluem ferro 2 mg/kg/dia, zinco 1-3 mg/kg/dia e vitamina D 400 UI/dia. O prognóstico é excelente com a suplementação adequada, garantindo um crescimento e desenvolvimento ótimos. É crucial o acompanhamento regular para ajustar as doses conforme o peso e avaliar a adesão.
Lactentes pré-termo são mais suscetíveis a deficiências de ferro, zinco e vitamina D devido às menores reservas ao nascer, crescimento rápido e, por vezes, ingestão inadequada.
A suplementação de ferro em prematuros deve ser iniciada a partir dos 30 dias de vida, ou quando o peso atingir 2500g, com dose ajustada ao peso e idade gestacional.
A vitamina D é crucial para a saúde óssea e prevenção do raquitismo. O leite materno, embora ideal, não fornece quantidades suficientes de vitamina D, tornando a suplementação essencial.
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