Suplementação de Ferro em Lactentes: Regras e Doses

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2024

Enunciado

A deficiência de ferro pode levar ao desenvolvimento da anemia ferropriva que é a carência nutricional mais prevalente no mundo. No Brasil estima-se que entre 30% a 50% dos lactentes têm anemia ferropriva, podendo causar prejuízos e atrasos no desenvolvimento motor e cognitivo, irreversíveis, mesmo após a correção do quadro da anemia, por isso é de suma importância a prevenção da deficiência de ferro através da sua suplementação de maneira adequada. Ainda a respeito das atuais recomendações para a suplementação profilática de ferro para lactentes, é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) Nos lactentes com baixo peso ao nascer ou nascidos prematuros, a suplementação deve iniciar com 30 dias de vida independente do tipo de alimentação.
2. B) Em recém-nascidos a termo com peso inferior a 2.500 g é que a suplementação seja realizada com 3 mg de ferro elementar/kg/dia.
3. C) Em recém-nascidos prematuros com peso entre 1500g e 2500g a recomendação é que a suplementação seja realizada com 3 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida.
4. D) Recém-nascidos a termo, peso adequado para a idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo até o 6° mês que tiveram clampeamento do cordão umbilical com 30 segundos de vida devem realizar a suplementação com 1 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos 90 dias de vida.

Pérola Clínica

Prematuro 1500-2500g → 2 mg/kg/dia de ferro elementar a partir de 30 dias de vida.

Resumo-Chave

A suplementação de ferro em prematuros e recém-nascidos de baixo peso segue doses escalonadas conforme o peso ao nascer, iniciando sempre aos 30 dias de vida.

Contexto Educacional

A deficiência de ferro é a carência nutricional mais comum na infância e tem impactos profundos no desenvolvimento cerebral. O ferro é essencial para a mielinização e síntese de neurotransmissores. Como o estoque de ferro fetal é formado principalmente no terceiro trimestre, prematuros nascem com reservas reduzidas. As diretrizes da SBP visam prevenir a anemia ferropriva antes que ela se instale, garantindo que o aporte de ferro elementar acompanhe a velocidade de crescimento e as necessidades metabólicas de cada categoria de peso ao nascer.

Perguntas Frequentes

Qual a dose de ferro para prematuros entre 1500g e 2500g?

De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), recém-nascidos prematuros com peso ao nascer entre 1500g e 2500g devem receber 2 mg/kg/dia de ferro elementar, iniciando aos 30 dias de vida e mantendo por um ano. Após o primeiro ano, a dose passa para 1 mg/kg/dia por mais um ano. A afirmação de que seriam 3 mg/kg/dia para essa faixa de peso está incorreta, sendo este o erro comum em provas.

Como suplementar ferro em recém-nascidos a termo com peso adequado?

Para recém-nascidos a termo, com peso adequado para a idade gestacional (AIG), a suplementação depende do clampeamento do cordão. Se o clampeamento foi tardio (>60s), inicia-se 1 mg/kg/dia aos 6 meses de vida. Se o clampeamento foi precoce (<60s), a suplementação de 1 mg/kg/dia deve começar mais cedo, aos 3 meses de vida, independentemente do tipo de aleitamento, mantendo-se até os 24 meses.

Quais as doses para prematuros de muito baixo peso (<1500g)?

Para prematuros com peso entre 1000g e 1500g, a dose recomendada é de 3 mg/kg/dia de ferro elementar. Para aqueles com extremo baixo peso (<1000g), a dose sobe para 4 mg/kg/dia. Em ambos os casos, o início deve ocorrer aos 30 dias de vida. Essa suplementação intensiva é necessária devido às menores reservas de ferro hepático e ao rápido crescimento pós-natal desses lactentes.

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