HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2025
Lactente, nasceu com 1.200 g, prematuro, sem outras complicações, realizou aleitamento materno exclusivo e atualmente está aceitando bem dieta. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, a suplementação profilática de ferro visando inibir anemia ferropriva neste caso deve ser realizada da seguinte forma:
Prematuro < 2500g, aleitamento exclusivo: iniciar ferro 2mg/kg/dia no 30º dia de vida. Aumentar para 1mg/kg/dia aos 12 meses.
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomenda que prematuros com peso de nascimento entre 1500g e 2500g, em aleitamento materno exclusivo, iniciem a suplementação profilática de ferro com 2 mg/kg/dia a partir do 30º dia de vida. A dose de 1 mg/kg/dia é para crianças a termo ou para a manutenção após o primeiro ano de vida em prematuros.
A anemia ferropriva é uma das deficiências nutricionais mais comuns na infância, especialmente em prematuros, devido às suas menores reservas de ferro ao nascer e ao rápido crescimento. A suplementação profilática de ferro é crucial para prevenir essa condição, que pode ter impactos negativos no desenvolvimento neuropsicomotor. As diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) são fundamentais para orientar a prática clínica, garantindo que os lactentes recebam a dose e o tempo de suplementação adequados. A fisiopatologia da anemia ferropriva em prematuros está relacionada à interrupção precoce da transferência placentária de ferro, ao aumento das demandas metabólicas e ao rápido crescimento pós-natal. O leite materno, embora seja o alimento ideal, não fornece ferro suficiente para suprir as necessidades aumentadas de um prematuro. Portanto, a suplementação é indispensável. A dose e o momento de início são cuidadosamente estabelecidos para maximizar a absorção e minimizar efeitos adversos. O manejo da suplementação de ferro em prematuros exige atenção à dose, ao início e à duração, que variam conforme o peso de nascimento e o tipo de alimentação. A dose de 2 mg/kg/dia é geralmente indicada para prematuros com peso entre 1500g e 2500g. Após o primeiro ano de vida, a dose de 1 mg/kg/dia é mais comum para manutenção, alinhando-se às recomendações para crianças a termo. Residentes devem estar atualizados com essas recomendações para otimizar a saúde e o desenvolvimento desses pacientes vulneráveis.
Para prematuros com peso de nascimento entre 1500g e 2500g, a suplementação de ferro deve ser iniciada a partir do 30º dia de vida, ou quando o peso atingir 1500g, o que ocorrer primeiro.
A dose inicial recomendada para prematuros com peso de nascimento entre 1500g e 2500g, em aleitamento materno exclusivo, é de 2 mg/kg/dia de ferro elementar.
A suplementação de ferro deve ser mantida até os 12 meses de idade corrigida. Após 1 ano, a dose pode ser ajustada para 1 mg/kg/dia, conforme a avaliação clínica e nutricional.
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