UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2024
Lactente é levada à consulta de puericultura. Não há queixas; aleitamento materno exclusivo. Foi prematura de 36 semanas; peso ao nascimento = 2.880g. Pode-se afirmar que a recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria para a suplementação medicamentosa profilática de ferro elementar, em mg/kg/dia, e o tempo correto para seu início, com dias de vida, são:
Prematuros (34-36 semanas) em AME → Ferro 2 mg/kg/dia a partir dos 30 dias de vida.
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomenda a suplementação profilática de ferro para prematuros devido às menores reservas de ferro ao nascimento e ao rápido crescimento. A dose e o início variam conforme a idade gestacional e o tipo de alimentação.
A suplementação profilática de ferro é uma medida crucial na puericultura de prematuros, visando prevenir a anemia ferropriva, uma condição que pode impactar negativamente o desenvolvimento neuropsicomotor. As diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria são a base para a conduta, e seu conhecimento é indispensável para residentes e pediatras. A necessidade de ferro é elevada em prematuros devido ao rápido crescimento e às reservas de ferro menores ao nascimento, já que a maior parte do acúmulo de ferro fetal ocorre no terceiro trimestre. O aleitamento materno exclusivo, embora ideal, não supre essa demanda aumentada. A dose e o momento de início da suplementação variam de acordo com a idade gestacional ao nascimento, sendo mais precoces e em doses maiores para os prematuros mais extremos. A adesão à suplementação é fundamental para garantir o desenvolvimento saudável do prematuro. A falta de ferro pode levar a atrasos no desenvolvimento cognitivo e motor, além de comprometer a imunidade. Portanto, a orientação correta aos pais e o acompanhamento regular são essenciais para o sucesso da profilaxia.
Para prematuros com idade gestacional entre 34 e 36 semanas, a dose recomendada é de 2 mg/kg/dia de ferro elementar. Para prematuros com menos de 34 semanas, a dose é maior, geralmente 3-4 mg/kg/dia.
Para prematuros com idade gestacional entre 34 e 36 semanas, a suplementação deve ser iniciada aos 30 dias de vida. Para prematuros com menos de 34 semanas, o início é mais precoce, geralmente a partir de 15 dias de vida.
O leite materno, embora seja o alimento ideal, possui baixo teor de ferro e sua biodisponibilidade não é suficiente para suprir as necessidades aumentadas dos prematuros, que nascem com reservas de ferro menores e têm um rápido crescimento.
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