FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2023
Recém-nascido com 4 semanas de vida, vem à primeira consulta após alta hospitalar. Nasceu prematuro — 33 semanas de gestação, de parto normal, com peso ao nascimento de 1.650 g. Em aleitamento materno exclusivo com boa progressão ponderal. Com relação ao quadro clínico descrito acima, de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a alternativa CORRETA em relação à suplementação de ferro elementar para esta criança.
Prematuro < 2500g ou < 37 sem → Ferro 2 mg/kg/dia aos 30 dias por 1 ano, depois 1 mg/kg/dia por mais 1 ano.
Recém-nascidos prematuros, especialmente aqueles com baixo peso ao nascer, possuem estoques de ferro reduzidos e maior demanda devido ao rápido crescimento, necessitando de suplementação profilática de ferro elementar para prevenir anemia ferropriva, seguindo protocolos específicos da SBP.
A suplementação de ferro em recém-nascidos prematuros é uma medida profilática crucial para prevenir a anemia ferropriva, uma condição comum e com potenciais impactos negativos no desenvolvimento neuropsicomotor. Prematuros nascem com estoques de ferro reduzidos devido à interrupção precoce da transferência placentária, que é mais intensa no último trimestre da gestação. Além disso, seu rápido crescimento pós-natal aumenta significativamente a demanda por ferro. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) estabelece diretrizes claras para a suplementação. Para recém-nascidos com peso ao nascer entre 1.500g e 2.500g ou idade gestacional entre 34 e 37 semanas, a recomendação é de 2 mg/kg/dia de ferro elementar, iniciando aos 30 dias de vida e mantendo por um ano. Após o primeiro ano, a dose é reduzida para 1 mg/kg/dia por mais um ano, totalizando dois anos de suplementação. Para prematuros de muito baixo peso (<1.500g), as doses podem ser ainda maiores (3-4 mg/kg/dia). A suplementação deve ser monitorada para garantir a adesão e evitar efeitos adversos, como constipação. O aleitamento materno exclusivo é incentivado, mas não supre a necessidade de ferro em prematuros, tornando a suplementação essencial.
Prematuros nascem com estoques de ferro menores, pois a maior parte da transferência placentária de ferro ocorre no terceiro trimestre. Além disso, têm um rápido crescimento pós-natal, aumentando a demanda por ferro para a eritropoiese e desenvolvimento.
A suplementação de ferro elementar para prematuros geralmente deve ser iniciada a partir dos 30 dias de vida ou quando o peso atingir 1.500g, dependendo do protocolo e do peso ao nascer.
Para prematuros com peso ao nascer entre 1.000g e 2.500g, a SBP recomenda 2 mg/kg/dia de ferro elementar, iniciando aos 30 dias de vida e mantendo por um ano. Após esse período, a dose é reduzida para 1 mg/kg/dia por mais um ano.
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