HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2021
Lactente de seis meses, com antecedente de prematuridade, Peso de Nascimento: 2500g procura atendimento ambulatorial para orientações em relação à introdução alimentar. Não faz uso de suplementações de ferro ou demais micronutrientes. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, o correto em relação a suplementação desse paciente nesse momento é:
Prematuro <2500g aos 6m sem suplementação → Ferro 2mg/kg/dia + Vit D 400UI/dia.
A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda doses específicas de ferro e vitamina D para lactentes, especialmente prematuros ou com baixo peso ao nascer, para prevenir deficiências nutricionais. A dose de ferro varia conforme o peso de nascimento e o tipo de aleitamento, enquanto a vitamina D é universalmente indicada.
A suplementação de micronutrientes é uma medida fundamental na pediatria, visando prevenir deficiências que podem comprometer o desenvolvimento infantil. A anemia ferropriva e a deficiência de vitamina D são condições comuns, especialmente em grupos de risco como lactentes prematuros ou com baixo peso ao nascer, devido às menores reservas e ao rápido crescimento. As diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) são cruciais para orientar a prática clínica. Para lactentes nascidos a termo e em aleitamento materno exclusivo, a suplementação de ferro é de 1 mg/kg/dia a partir do 3º mês de vida até os 2 anos. Para aqueles em uso de fórmula infantil, o ferro é iniciado aos 6 meses. Já para prematuros, as doses são maiores e o início mais precoce: 2 mg/kg/dia para peso de nascimento entre 1500-2500g (início aos 30 dias ou ao atingir 2500g) e 3-4 mg/kg/dia para peso <1500g (início aos 15 dias). A vitamina D, por sua vez, é recomendada para todos os lactentes desde a primeira semana de vida, na dose de 400 UI/dia, independentemente do tipo de aleitamento, para prevenir o raquitismo e promover a saúde óssea e imunológica. A adesão às recomendações de suplementação é vital para garantir o crescimento e desenvolvimento adequados da criança, prevenindo morbidades associadas às deficiências nutricionais. A avaliação individualizada e o acompanhamento regular são essenciais para ajustar as doses e o tempo de suplementação, considerando fatores como dieta, exposição solar e condições de saúde específicas do paciente.
Para lactentes prematuros com peso de nascimento entre 1500-2500g, a dose de ferro profilático é de 2mg/kg/dia, iniciando a partir dos 30 dias de vida ou ao atingir 2500g, até os 12 meses.
A suplementação de vitamina D deve ser iniciada na primeira semana de vida para todos os lactentes, independentemente do tipo de aleitamento, na dose de 400 UI/dia.
A deficiência de ferro pode levar à anemia ferropriva, comprometendo o desenvolvimento neuropsicomotor. A deficiência de vitamina D está associada ao raquitismo e pode afetar a saúde óssea e imunológica.
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