Suplementação de Ferro em Prematuros: Dose e Início

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2022

Enunciado

Recém-nascido prematuro, com peso ao nascimento de 2.800 g, permaneceu internado durante 32 dias e recebe alta hospitalar hoje, respirando em ar ambiente e em aleitamento materno exclusivo. Com relação à suplementação de ferro para esse bebê, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Deve receber alta em uso de suplementação de ferro diária na dose de 2 mg/kg/dia de ferro elementar.
2. B) Deve iniciar aos 3 meses de vida, com a dose de 1-2 mg/kg/dia de ferro elementar até os 12 meses de idade.
3. C) Não há necessidade de suplementação de ferro, pois está recebendo aleitamento materno exclusivo.
4. D) Deve iniciar aos 6 meses de vida, com a dose de 1-2 mg/kg/dia de ferro elementar até os 24 meses de idade.
5. E) Deve receber alta em uso de suplementação de ferro diária na dose de 4 mg/kg/dia de ferro elementar. 

Pérola Clínica

Prematuro (2800g) em AME → suplementação de ferro 2 mg/kg/dia ao sair do hospital.

Resumo-Chave

Prematuros, mesmo em aleitamento materno exclusivo, necessitam de suplementação de ferro profilática devido às menores reservas de ferro ao nascimento e ao rápido crescimento. A dose e o início dependem do peso ao nascer e do tipo de alimentação.

Contexto Educacional

A suplementação de ferro em recém-nascidos prematuros é uma medida profilática fundamental para prevenir a anemia por deficiência de ferro, uma condição comum nessa população. Prematuros nascem com reservas de ferro mais baixas, acumuladas principalmente no terceiro trimestre de gestação, e apresentam um rápido crescimento pós-natal, que aumenta significativamente a demanda por ferro. A anemia ferropriva pode impactar negativamente o desenvolvimento neuropsicomotor. A dose de ferro elementar recomendada varia conforme o peso ao nascer e o tipo de alimentação. Para prematuros com peso entre 1500g e 2500g, a dose é de 2 mg/kg/dia. Para aqueles com peso < 1500g, a dose pode ser maior, de 3-4 mg/kg/dia. O início da suplementação geralmente ocorre a partir de 30 dias de vida ou na alta hospitalar, se esta for anterior, e é mantida até os 12 meses de idade corrigida. É crucial orientar os pais sobre a importância da adesão à suplementação, mesmo que o bebê esteja em aleitamento materno exclusivo, pois o leite materno, apesar de seus inúmeros benefícios, não contém ferro em quantidade suficiente para suprir as necessidades aumentadas do prematuro. A monitorização do crescimento e desenvolvimento, juntamente com exames laboratoriais periódicos, auxilia na avaliação da eficácia da profilaxia.

Perguntas Frequentes

Qual a dose de ferro elementar para prematuros em aleitamento materno exclusivo?

Prematuros em aleitamento materno exclusivo devem receber 2 mg/kg/dia de ferro elementar, iniciando na alta hospitalar ou a partir de 30 dias de vida, até os 12 meses de idade corrigida.

Por que prematuros precisam de suplementação de ferro mesmo em aleitamento materno?

Prematuros nascem com menores reservas de ferro devido à interrupção precoce da gestação e têm uma taxa de crescimento mais rápida, o que aumenta a demanda por ferro. O leite materno, embora ideal, não supre essa demanda.

Quando iniciar a suplementação de ferro em recém-nascidos prematuros?

Para prematuros com peso ao nascer > 1500g, a suplementação deve ser iniciada a partir de 30 dias de vida ou na alta hospitalar, se esta ocorrer antes, e mantida até 12 meses de idade corrigida.

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