FAA/UNIFAA - Hospital Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi (RJ) — Prova 2015
Na primeira consulta de rotina pré-natal a suplementação nutricional de ferro é recomendada com qual dos seguintes objetivos?
Suplementação de ferro pré-natal → prevenir deficiência de ferro materna, mesmo sem anemia.
A suplementação profilática de ferro na primeira consulta pré-natal tem como principal objetivo prevenir a deficiência de ferro na gestante, que é comum devido ao aumento das demandas fisiológicas da gravidez, mesmo antes do desenvolvimento de anemia franca.
A gravidez impõe um aumento substancial nas demandas de ferro do organismo materno, principalmente devido à expansão do volume sanguíneo, ao crescimento do feto e da placenta, e às perdas sanguíneas esperadas no parto. Por essa razão, a deficiência de ferro é uma das carências nutricionais mais prevalentes durante a gestação, mesmo em mulheres com dieta equilibrada. A suplementação profilática de ferro é uma recomendação universal na primeira consulta de rotina pré-natal, independentemente dos níveis iniciais de hemoglobina ou ferritina da gestante. O principal objetivo dessa intervenção é prevenir o desenvolvimento da deficiência de ferro materna, que pode progredir para anemia ferropriva, caso não seja abordada. Ao prevenir a deficiência de ferro, a suplementação contribui indiretamente para a manutenção da concentração de hemoglobina materna e para a formação das reservas de ferro fetal, mas o foco primário é a profilaxia da carência na mãe. A anemia ferropriva materna está associada a desfechos adversos tanto para a mãe (fadiga, risco de infecção, complicações no parto) quanto para o feto (prematuridade, baixo peso ao nascer). Portanto, a intervenção precoce é fundamental para a saúde materno-fetal.
A deficiência de ferro é comum devido ao aumento significativo do volume sanguíneo materno, ao crescimento fetal e placentário, e às perdas de ferro durante o parto, elevando as necessidades diárias de ferro muito além do que a dieta pode suprir.
A dose profilática geralmente recomendada é de 40 a 60 mg de ferro elementar por dia, iniciando na primeira consulta pré-natal e mantendo-se até o puerpério.
Para a mãe, os riscos incluem fadiga, diminuição da capacidade de trabalho, maior risco de infecções e complicações no parto. Para o feto, há risco de prematuridade, baixo peso ao nascer e comprometimento do desenvolvimento neurológico.
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