IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2024
Um lactente com 6 meses de vida é trazido pelos pais ao ambulatório de puericultura para acompanhamento. O paciente nasceu a termo, com peso adequado para a idade gestacional, sem fatores de risco identificáveis para anemia ferropriva. Além disso, estava em aleitamento materno exclusivo até o momento da consulta. Considerando a suplementação medicamentosa de ferro, assinale a alternativa correta.
Lactentes a termo em AME: suplementar 1 mg/kg/dia de ferro elementar dos 6 aos 24 meses.
Para lactentes nascidos a termo e com peso adequado, em aleitamento materno exclusivo, a suplementação profilática de ferro elementar deve ser iniciada aos 6 meses de idade, na dose de 1 mg/kg/dia, e mantida até os 24 meses, para prevenir a anemia ferropriva.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum no mundo e uma preocupação significativa em pediatria, com impactos negativos no desenvolvimento infantil. Para residentes e estudantes de medicina, compreender as diretrizes de suplementação de ferro é essencial para a prática da puericultura e a prevenção dessa condição. As recomendações atuais visam garantir um aporte adequado de ferro durante os períodos de maior necessidade. A fisiopatologia da anemia ferropriva em lactentes está ligada ao esgotamento das reservas de ferro adquiridas no período fetal, que geralmente duram até os 4-6 meses de vida. Após esse período, o leite materno, embora nutricionalmente completo, não contém ferro suficiente para suprir as necessidades de um lactente em rápido crescimento. A introdução alimentar nem sempre garante o aporte necessário, tornando a suplementação medicamentosa uma estratégia preventiva fundamental. As diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria e do Ministério da Saúde recomendam a suplementação profilática de ferro elementar para lactentes nascidos a termo e com peso adequado, em aleitamento materno exclusivo ou misto, a partir dos 6 meses de idade, na dose de 1 mg/kg/dia, até os 24 meses de vida. Para prematuros ou lactentes com baixo peso ao nascer, as recomendações são diferentes e geralmente iniciam mais cedo e com doses maiores. A adesão a essas recomendações é crucial para prevenir a anemia ferropriva e promover um desenvolvimento saudável.
A suplementação de ferro é crucial para prevenir a anemia ferropriva, uma condição comum que pode prejudicar o desenvolvimento neuropsicomotor, cognitivo e imunológico da criança. As reservas de ferro do nascimento se esgotam por volta dos 6 meses, e o leite materno, embora excelente, não supre as necessidades crescentes de ferro após essa idade.
Para lactentes nascidos a termo e com peso adequado, em aleitamento materno exclusivo ou misto, a suplementação profilática de ferro elementar deve ser iniciada a partir dos 6 meses de idade. Antes disso, as reservas de ferro são geralmente suficientes.
A dose recomendada é de 1 mg de ferro elementar por quilo de peso por dia. Essa suplementação deve ser mantida continuamente até os 24 meses de idade para garantir a prevenção adequada da anemia ferropriva durante um período crítico de crescimento e desenvolvimento.
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