Suplementação de Ferro em Crianças: Guia Essencial

SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2021

Enunciado

Sara traz seus filhos Tomás e Julia para consulta de crescimento e desenvolvimento. Deseja que sejam prescritas vitaminas para as crianças, pois sua mãe lhe disse que elas estão muito magrinhas. Tomás tem 1 ano e 4 meses, nasceu de parto vaginal a termo com 2700g, segue a alimentação da família e faz uso de fórmula infantil (600ml/dia). Julia tem 2 meses, nasceu com 35 semanas e 2100g; está em aleitamento materno exclusivo. Ambas as crianças têm peso e estatura adequados e desenvolvimento neuropsicomotor adequados para a idade. De acordo com os casos acima, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Deve-se prescrever suplementação de ferro para as crianças, tendo em vista que são menores de 2 anos e Julia nasceu pré-termo e com baixo peso.
2. B) É importante avaliar a dieta da família para verificar a existência de erros alimentares, pois apenas pelos dados apresentados não é possível recomendar ou não a reposição de ferro.
3. C) Em relação à suplementação de ferro, ela deve ser feita para Julia, que é pré-termo e nasceu com baixo peso. Tomás faz uso de fórmula infantil e por isso não precisa receber suplementação de ferro.
4. D) Não é necessário fazer reposição de vitaminas ou micronutrientes para as crianças. Em vez disso, deve-se conversar com a mãe de Sara para desconstruir a visão de má nutrição que ela tem das crianças.

Pérola Clínica

Prematuros e baixo peso ao nascer em AME necessitam de suplementação de ferro profilática.

Resumo-Chave

A suplementação de ferro é crucial para prevenir anemia ferropriva em grupos de risco, como prematuros e bebês com baixo peso ao nascer, especialmente se em aleitamento materno exclusivo. Fórmulas infantis geralmente são fortificadas, dispensando suplementação adicional de ferro.

Contexto Educacional

A suplementação de ferro é uma medida profilática fundamental na pediatria para prevenir a anemia ferropriva, uma das deficiências nutricionais mais comuns globalmente, com impactos negativos no desenvolvimento neuropsicomotor. A prevalência é maior em países em desenvolvimento, mas ainda relevante em regiões com acesso limitado a alimentos fortificados ou em populações de risco. As diretrizes para suplementação de ferro variam conforme a idade gestacional, peso ao nascer e tipo de alimentação. Prematuros e bebês com baixo peso ao nascer (menos de 2500g) possuem estoques de ferro menores e maior demanda, necessitando de suplementação precoce. Lactentes a termo em aleitamento materno exclusivo também precisam de suplementação a partir dos 3-6 meses, pois o leite materno, embora biodisponível, não supre totalmente as necessidades após esse período. É crucial diferenciar a necessidade de suplementação profilática da terapêutica. A avaliação do estado nutricional e da dieta é sempre importante. Fórmulas infantis fortificadas geralmente contêm ferro suficiente, e a suplementação adicional pode ser desnecessária, devendo ser avaliada individualmente para evitar excessos. A vitamina D também é rotineiramente suplementada em lactentes, independentemente do tipo de alimentação.

Perguntas Frequentes

Quando iniciar a suplementação de ferro em prematuros?

A suplementação de ferro para prematuros deve ser iniciada a partir dos 30 dias de vida, com dose ajustada ao peso e idade gestacional, geralmente até os 2 anos.

Qual a dose de ferro recomendada para lactentes em aleitamento materno exclusivo?

Para lactentes a termo em aleitamento materno exclusivo, a suplementação de ferro profilática é de 1 mg/kg/dia a partir dos 3 meses até os 2 anos de idade.

Fórmulas infantis dispensam a suplementação de ferro?

Sim, a maioria das fórmulas infantis é fortificada com ferro em quantidade suficiente para suprir as necessidades do bebê, dispensando suplementação adicional.

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