Suplementação de Ferro em RN com Baixo Peso: Guia SBP

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2025

Enunciado

Assinale a alternativa correta quanto a dose de suplementação medicamentosa de ferro elementar para um recém-nascido a termo com peso de nascimento de 2.430 g:

Alternativas

1. A) 1 mg/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante dois anos.
2. B) 2 mg/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, até um ano. Após este prazo, 1 mg/kg/dia até dois anos.
3. C) 1 mg/kg/dia, iniciando com 90 dias de vida, durante dois anos.
4. D) 2 mg/kg/dia, iniciando com 90 dias de vida, até um ano. Após este prazo, 1 mg/kg/dia até dois anos.

Pérola Clínica

RN termo < 2500g → 2mg/kg/dia de ferro elementar a partir de 30 dias até 1 ano, após 1mg/kg/dia.

Resumo-Chave

Recém-nascidos a termo com peso de nascimento inferior a 2500g possuem menores estoques de ferro, exigindo suplementação precoce e em dose dobrada (2mg/kg/dia) no primeiro ano.

Contexto Educacional

A deficiência de ferro é a carência nutricional mais comum na infância e está associada a atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor. A Sociedade Brasileira de Pediatria estratifica a suplementação profilática com base no peso ao nascer e na idade gestacional. RNs a termo com peso entre 1500g e 2500g devem receber 2mg/kg/dia a partir do 30º dia. Essa conduta visa garantir que o lactente mantenha níveis adequados de hemoglobina durante a fase de expansão da massa eritrocitária. É fundamental que o médico prescreva o ferro com base no 'ferro elementar' contido na formulação, e não no volume total do sal de ferro, para garantir a eficácia da profilaxia.

Perguntas Frequentes

Por que iniciar a suplementação de ferro aos 30 dias em RN com < 2500g?

Recém-nascidos com peso de nascimento inferior a 2500g (mesmo a termo) possuem estoques de ferro hepático reduzidos em comparação com RNs de peso adequado. Como o crescimento pós-natal é acelerado, esses estoques se esgotam mais rapidamente, geralmente por volta do primeiro mês de vida, justificando a introdução precoce da profilaxia para evitar a anemia ferropriva instalada.

Qual a dose de ferro elementar após o primeiro ano de vida?

Conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), após completar um ano de vida, a dose de suplementação profilática para crianças que nasceram com baixo peso deve ser reduzida para 1 mg/kg/dia de ferro elementar, mantendo-se essa administração até o final do segundo ano de vida (24 meses).

Como seria a suplementação se o peso fosse > 2500g?

Para recém-nascidos a termo, com peso adequado ao nascer (> 2500g), a suplementação de ferro elementar deve ser iniciada aos 3 meses de vida na dose de 1 mg/kg/dia até os 24 meses, independentemente do tipo de aleitamento, segundo as atualizações mais recentes da SBP.

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