Suplementação de Ferro e Vitamina D em Pediatria: Diretrizes

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2024

Enunciado

Em relação à suplementação de ferro e vitamina D na pediatria, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) recém‑nascidos a termo, com peso inferior a 2.500 g, devem iniciar 2 mg de ferro elementar/kg/dia, após trinta dias de vida.
2. B) recém‑nascidos a termo, com peso adequado, devem iniciar 2 mg de ferro elementar/kg/dia, após trinta dias de vida.
3. C) recém‑nascidos a termo, com peso adequado e que possuem crescimento rápido, devem iniciar 3 mg de ferro elementar/kg/dia, após noventa dias de vida.
4. D) a suplementação de vitamina D, no Brasil, é de 400 UI/dia, no primeiro ano de vida, somente para crianças nascidas na região Sul.
5. E) a suplementação de vitamina D, no Brasil, é de 800 UI/dia, no primeiro ano de vida, independentemente da região geográfi ca.

Pérola Clínica

RN a termo <2500g inicia ferro 2mg/kg/dia após 30 dias de vida.

Resumo-Chave

Recém-nascidos a termo com baixo peso ao nascer (<2500g) têm reservas de ferro menores e maior risco de anemia ferropriva. Por isso, a suplementação de ferro elementar deve ser iniciada mais precocemente, aos 30 dias de vida, com uma dose de 2 mg/kg/dia, diferente dos RN a termo de peso adequado.

Contexto Educacional

A suplementação de ferro e vitamina D na pediatria é uma medida fundamental de saúde pública, visando prevenir deficiências nutricionais que podem ter sérias consequências no desenvolvimento infantil. As diretrizes para essa suplementação variam conforme a idade gestacional, peso ao nascer e tipo de alimentação, sendo crucial que os residentes de pediatria dominem essas recomendações. Em relação ao ferro, recém-nascidos a termo com peso adequado (≥2500g) em aleitamento materno exclusivo iniciam a suplementação com 1 mg/kg/dia a partir do 3º mês de vida. No entanto, recém-nascidos a termo com baixo peso ao nascer (<2500g) possuem estoques de ferro mais limitados e, portanto, necessitam de uma suplementação mais precoce e em dose ligeiramente maior: 2 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciada após os 30 dias de vida. Prematuros também têm esquemas específicos, geralmente iniciando mais cedo e com doses maiores. A anemia ferropriva é uma das deficiências nutricionais mais comuns na infância e pode impactar negativamente o desenvolvimento neuropsicomotor. Quanto à vitamina D, a suplementação é universalmente recomendada no Brasil para lactentes. A dose padrão é de 400 UI/dia, desde o nascimento até os 12 meses de idade, independentemente da região geográfica. A vitamina D é essencial para a saúde óssea e o sistema imunológico, e sua deficiência pode levar ao raquitismo. É importante ressaltar que a amamentação, embora ideal, não fornece quantidades suficientes de vitamina D para o lactente, justificando a suplementação.

Perguntas Frequentes

Quando iniciar a suplementação de ferro em recém-nascidos a termo de peso adequado?

Para recém-nascidos a termo com peso adequado (≥2500g) em aleitamento materno exclusivo, a suplementação de ferro elementar geralmente é iniciada a partir do 3º mês de vida, com 1 mg/kg/dia, até os 2 anos de idade.

Qual a dose recomendada de vitamina D para lactentes no Brasil?

No Brasil, a suplementação de vitamina D para lactentes é de 400 UI/dia, independentemente da região geográfica, desde o nascimento até os 12 meses de idade. Após o primeiro ano, a dose pode variar conforme a idade e fatores de risco.

Por que recém-nascidos de baixo peso precisam de suplementação de ferro mais cedo?

Recém-nascidos de baixo peso, mesmo que a termo, possuem menores estoques de ferro ao nascer devido a um menor acúmulo intrauterino. Isso os torna mais vulneráveis à anemia ferropriva precoce, justificando o início da suplementação aos 30 dias de vida.

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