Suplementação de Ferro em Lactentes: Guia SBP

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2024

Enunciado

Um lactente de 3 meses de idade, nascido de uma mãe que fez pré-natal adequadamente, a termo, com peso de nascimento de 2 990 g, com clampeamento tardio do cordão, sem intercorrências na maternidade, está recebendo leite materno exclusivo. Sobre a conduta atual na suplementação de ferro orientada pela Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

1. A) Nesse momento deve-se iniciar suplementação profilática de ferro, até os 2 anos de idade.
2. B) Deve-se introduzir suplementação profilática de ferro aos 4 meses de idade, universalmente para todos lactentes.
3. C) Deve-se introduzir suplementação profilática de ferro aos 6 meses de idade, se mantiver a amamentação natural.
4. D) Deve-se introduzir suplementação profilática de ferro no momento em que o desmame completo ocorrer e a criança não está mais recebendo nada do leite materno.
5. E) Essa criança, se não apresentar nenhuma intercorrência clínica, não tem indicação de receber ferro profilático enquanto for lactente.

Pérola Clínica

Lactente a termo, peso adequado, LM exclusivo → ferro profilático aos 6 meses (SBP).

Resumo-Chave

A SBP recomenda a suplementação profilática de ferro para lactentes nascidos a termo e com peso adequado, em aleitamento materno exclusivo, a partir dos 6 meses de idade. Isso se deve ao esgotamento das reservas de ferro maternas e à baixa concentração de ferro no leite materno após esse período.

Contexto Educacional

A suplementação de ferro é uma medida crucial na prevenção da anemia ferropriva, uma das deficiências nutricionais mais prevalentes na infância, com impactos negativos no desenvolvimento neuropsicomotor. As diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) orientam o início e a duração da suplementação profilática, considerando fatores como idade gestacional, peso ao nascer e tipo de aleitamento. Para lactentes nascidos a termo, com peso adequado e em aleitamento materno exclusivo, a suplementação de ferro deve ser iniciada aos 6 meses de idade, com dose de 1 mg/kg/dia, e mantida até os 2 anos. O clampeamento tardio do cordão umbilical contribui para maiores reservas de ferro ao nascimento, mas estas são geralmente esgotadas por volta dos 6 meses, tornando a suplementação necessária. Em outras situações, como prematuridade ou baixo peso ao nascer, a suplementação pode ser iniciada mais precocemente. É fundamental que o profissional de saúde esteja atualizado com as recomendações para garantir o desenvolvimento saudável da criança e prevenir as consequências da deficiência de ferro.

Perguntas Frequentes

Quando iniciar a suplementação de ferro em lactentes a termo em aleitamento materno exclusivo?

A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomenda iniciar a suplementação profilática de ferro aos 6 meses de idade para lactentes nascidos a termo, com peso adequado e em aleitamento materno exclusivo.

Qual a importância do clampeamento tardio do cordão umbilical na reserva de ferro?

O clampeamento tardio do cordão umbilical (após 1 a 3 minutos ou até cessar a pulsação) aumenta significativamente as reservas de ferro do recém-nascido, postergando o início da suplementação profilática.

Por que o leite materno exclusivo não é suficiente para as necessidades de ferro após os 6 meses?

Embora o ferro do leite materno seja altamente biodisponível, sua concentração é baixa e insuficiente para suprir as necessidades crescentes do lactente após os 6 meses, quando as reservas fetais se esgotam.

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