Suplementação de Ferro em Lactentes: Recomendações da SBP

UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2015

Enunciado

A mãe de um lactente de cinco meses leva o filho para uma consulta de puericultura e pergunta sobre a necessidade do uso de vitaminas. Qual das indicações para a suplementação profilática de ferro medicamentoso para lactentes é recomendada para regiões com alta prevalência de anemia carencial ferropriva, segundo as recomendações estabelecidas pela Sociedade Brasileira de Pediatria?

Alternativas

1. A) Recém-nascidos a termo, de peso adequado, em aleitamento materno, devem receber 2 mg/kg/dia de ferro elementar do segundo ao 12º mês de vida.
2. B) Recém-nascidos a termo, de peso adequado, em aleitamento materno, devem receber 1 mg/kg/dia de ferro elementar do sexto mês (ou desmame) até o 24º mês de vida.
3. C) Recém-nascidos prematuros com peso de nascimento maior que 1.500 g e aqueles com baixo peso ao nascer devem receber 1 mg/kg/dia de ferro elementar do sexto ao 24º mês de vida.
4. D) Recém-nascidos a termo, de peso adequado, em uso de mais de 500 ml de fórmula infantil, devem receber 2 mg/kg/dia de ferro elementar do segundo ao 12º mês de vida.

Pérola Clínica

SBP: RN termo, aleitamento materno, alta prevalência anemia → 1 mg/kg/dia ferro do 6º ao 24º mês.

Resumo-Chave

Em regiões de alta prevalência de anemia ferropriva, a SBP recomenda suplementação profilática de ferro para lactentes a termo em aleitamento materno exclusivo, iniciando aos 6 meses de idade até os 24 meses, na dose de 1 mg/kg/dia de ferro elementar.

Contexto Educacional

A anemia carencial ferropriva é um dos problemas nutricionais mais prevalentes na infância, com sérias consequências para o desenvolvimento neuropsicomotor e a saúde geral da criança. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e o Ministério da Saúde estabelecem diretrizes claras para a suplementação profilática de ferro, visando prevenir essa condição, especialmente em regiões com alta prevalência. Para recém-nascidos a termo, de peso adequado e em aleitamento materno exclusivo, as reservas de ferro são geralmente suficientes até os seis meses de vida. Após esse período, e com a introdução alimentar, a necessidade de ferro aumenta. Em regiões de alta prevalência de anemia ferropriva, a SBP recomenda a suplementação profilática de 1 mg/kg/dia de ferro elementar, iniciando a partir do sexto mês de vida (ou no desmame, se ocorrer antes) e estendendo-se até os 24 meses de idade. É crucial diferenciar as recomendações para lactentes a termo dos prematuros ou bebês com baixo peso ao nascer, que necessitam de suplementação mais precoce e em doses mais elevadas devido às suas menores reservas de ferro ao nascimento. A puericultura é o momento ideal para orientar os pais sobre a importância da suplementação e da alimentação complementar rica em ferro, garantindo o crescimento e desenvolvimento saudáveis da criança.

Perguntas Frequentes

Quando a suplementação de ferro é indicada para lactentes a termo em aleitamento materno?

Em regiões de alta prevalência de anemia ferropriva, a SBP recomenda 1 mg/kg/dia de ferro elementar a partir do 6º mês de vida até os 24 meses para lactentes a termo em aleitamento materno exclusivo.

Qual a dose de ferro elementar recomendada para prematuros?

Prematuros e bebês com baixo peso ao nascer têm indicações e doses específicas, geralmente iniciando mais cedo (a partir de 30 dias de vida) e com doses maiores, como 2-4 mg/kg/dia de ferro elementar.

Por que o aleitamento materno exclusivo não supre totalmente a necessidade de ferro após os 6 meses?

Embora o ferro do leite materno seja altamente biodisponível, suas reservas diminuem após os 6 meses, tornando a suplementação ou introdução de alimentos ricos em ferro necessária para atender às crescentes demandas do lactente.

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