Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2024
Paciente, 8 meses, sexo feminino, foi um recém-nascido a termo, com peso de nascimento de 2400 g, sem intercorrências gestacionais ou perinatais. A mãe refere que realizou aleitamento materno exclusivo até os 6 meses quando iniciou a introdução alimentar sem dificuldades. Atualmente está com bom ganho de peso e estatura. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, é correto afirmar que para esse caso é recomendado a suplementação profilática com dose de
Lactente < 1 ano com baixo peso ao nascer (2400g) em aleitamento materno → Ferro 2 mg/kg/dia + Vitamina D 400 UI/dia.
Lactentes nascidos a termo com baixo peso (PN < 2500g) e em aleitamento materno exclusivo necessitam de suplementação profilática de ferro em dose maior (2 mg/kg/dia) a partir do 30º dia de vida até os 12 meses, além da suplementação universal de vitamina D (400 UI/dia) para prevenção de raquitismo e deficiência de vitamina D.
A suplementação profilática de ferro e vitamina D é uma medida crucial na pediatria preventiva, visando evitar deficiências nutricionais que podem ter sérias consequências para o desenvolvimento infantil. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e outras entidades de saúde estabelecem diretrizes claras para essas suplementações, que variam conforme o peso de nascimento, tipo de alimentação e idade do lactente. A deficiência de ferro é a principal causa de anemia nutricional em crianças, afetando o desenvolvimento cognitivo e motor. As reservas de ferro ao nascer são influenciadas pelo peso de nascimento; lactentes com baixo peso possuem reservas menores. O aleitamento materno exclusivo, embora ideal, não supre as necessidades de ferro após os 6 meses. A vitamina D é essencial para a saúde óssea e imunológica, e sua deficiência pode levar ao raquitismo. Para lactentes nascidos a termo com peso adequado, a suplementação de ferro elementar é de 1 mg/kg/dia a partir do 3º ou 6º mês (dependendo do tipo de aleitamento) até os 2 anos. No caso de baixo peso ao nascer (2000-2500g), a dose de ferro é de 2 mg/kg/dia, iniciada a partir do 30º dia de vida e mantida até os 12 meses. A suplementação de vitamina D é universal, 400 UI/dia, desde os primeiros dias de vida até os 12 meses, e 600 UI/dia a partir de 1 ano.
Para lactentes nascidos a termo com baixo peso (2000-2500g), a dose recomendada de ferro elementar é de 2 mg/kg/dia, iniciada a partir do 30º dia de vida e mantida até os 12 meses.
A suplementação de vitamina D deve ser iniciada nos primeiros dias de vida para todos os lactentes, independentemente do tipo de alimentação, na dose de 400 UI/dia.
Embora o ferro do leite materno tenha alta biodisponibilidade, suas reservas são limitadas e se esgotam por volta dos 6 meses de idade. A suplementação é necessária para prevenir anemia ferropriva, especialmente em grupos de risco como os nascidos com baixo peso.
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