Anemia Ferropriva em Lactentes: Suplementação de Ferro

Hospital Unimed-Rio (RJ) — Prova 2022

Enunciado

As Novas Diretrizes sobre anemia ferropriva, publicadas pela Sociedade Brasileira de Pediatria em agosto de 2021, apresenta entre as suas recomendações para uso de ferro em lactentes:

Alternativas

1. A) RN prematuro com peso ao nascimento < 1000g: 5mg/kg/dia de ferro elementar, iniciando com 30 dias de vida até 1ano.
2. B) RN termo / AIG / sem fator de risco, em aleitamento materno exclusivo até o 6º mês: 1mg/kg/dia de ferro elementar a partir de 90 dias até 24 meses.
3. C) RN prematuro com peso ao nascimento entre 1500-2500g: 3mg/kg/dia de ferro elementar, iniciando com 30 dias de vida até 1 ano.
4. D) RN termo / AIG / sem fator de risco, em aleitamento materno exclusivo até o 6º mês: 1mg/kg/dia de ferro elementar a partir de 180 dias até 24 meses.

Pérola Clínica

RN termo AIG em aleitamento exclusivo: suplementar 1mg/kg/dia de ferro elementar dos 6 aos 24 meses.

Resumo-Chave

As diretrizes da SBP enfatizam a suplementação de ferro para lactentes, especialmente aqueles em aleitamento materno exclusivo, para prevenir a anemia ferropriva. A dose e o início variam conforme o peso ao nascer e o tipo de alimentação, sendo crucial para o desenvolvimento neuropsicomotor.

Contexto Educacional

A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais prevalente no mundo, afetando principalmente crianças pequenas e gestantes. Em lactentes, a deficiência de ferro pode ter consequências graves no desenvolvimento cognitivo, motor e comportamental, além de comprometer a resposta imune. As diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) são fundamentais para orientar a profilaxia e o tratamento, visando reduzir a incidência dessa condição. A fisiopatologia da anemia ferropriva em lactentes está ligada ao esgotamento dos estoques de ferro herdados da mãe, que geralmente são suficientes até os 4-6 meses de vida em RN a termo. Após esse período, a ingestão de ferro pela dieta, especialmente em crianças em aleitamento materno exclusivo sem suplementação, torna-se insuficiente para suprir as demandas de crescimento rápido. O diagnóstico precoce é essencial e baseia-se em exames laboratoriais como hemograma completo, ferritina sérica e saturação da transferrina. O tratamento e a profilaxia envolvem a suplementação de ferro elementar. As doses e o período de início variam conforme o grupo de risco: prematuros, baixo peso ao nascer, RN a termo em aleitamento materno exclusivo, e aqueles com fatores de risco adicionais. A adesão às recomendações da SBP é vital para garantir o aporte adequado de ferro e prevenir as sequelas da deficiência, sendo um tópico frequente em provas de residência médica.

Perguntas Frequentes

Quando iniciar a suplementação de ferro em RN termo em aleitamento materno exclusivo?

A suplementação de ferro para recém-nascidos a termo, adequados para a idade gestacional e em aleitamento materno exclusivo, deve ser iniciada a partir dos 6 meses (180 dias) de vida, estendendo-se até os 24 meses.

Qual a dose de ferro elementar recomendada para lactentes?

Para RN termo AIG em aleitamento materno exclusivo, a dose recomendada é de 1 mg/kg/dia de ferro elementar. Para prematuros, as doses são maiores e variam conforme o peso ao nascer.

Por que a suplementação de ferro é importante em lactentes?

A suplementação de ferro é crucial para prevenir a anemia ferropriva, uma das deficiências nutricionais mais comuns na infância, que pode impactar negativamente o desenvolvimento neuropsicomotor e a imunidade do lactente.

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