Suplementação de Ferro e Vitamina D em Lactentes AME

HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2024

Enunciado

Um lactente do sexo masculino, 3 meses de vida, comparece para consulta de rotina, sem queixas. Na anamnese, tem-se a informação de que foi um recém-nascido a termo com peso de nascimento de 2,4 kg, está em aleitamento materno exclusivo e em uso de 400 UI de vitamina D. No exame físico, seu estado nutricional é de eutrofia e o desenvolvimento está adequado. Considerando a situação apresentada e a conduta do médico para o caso, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Complementar com fórmula de partida e aumentar a dose de vitamina D para 600 UI.
2. B) Manter o aleitamento materno e prescrever uma papa de fruta bem amassada.
3. C) Complementar com fórmula de seguimento e prescrever sulfato ferroso 1 mg/kg de peso.
4. D) Manter o aleitamento materno exclusivo e prescrever sulfato ferroso 2 mg/kg de peso.
5. E) Todas as alternativas estão corretas.

Pérola Clínica

Lactente AME, peso < 2,5 kg → Suplementar ferro 2 mg/kg/dia a partir do 3º mês, manter Vit D 400 UI.

Resumo-Chave

Lactentes nascidos a termo com baixo peso (PN < 2,5 kg) em aleitamento materno exclusivo necessitam de suplementação de ferro a partir do 3º mês de vida, na dose de 2 mg/kg/dia, para prevenir anemia ferropriva. A dose de vitamina D de 400 UI está adequada.

Contexto Educacional

A consulta de rotina em pediatria é um momento crucial para avaliar o crescimento, desenvolvimento e estado nutricional do lactente, além de orientar os pais sobre práticas de saúde e prevenção de doenças. A suplementação de micronutrientes como ferro e vitamina D é um tema de grande importância, especialmente em lactentes em aleitamento materno exclusivo (AME), e frequentemente abordado em provas de residência. Para lactentes em AME, a suplementação de vitamina D é universalmente recomendada a partir do nascimento, na dose de 400 UI/dia, para prevenir o raquitismo, independentemente do peso de nascimento. Quanto ao ferro, as diretrizes variam. Para recém-nascidos a termo com peso adequado (≥ 2,5 kg), a suplementação de ferro é iniciada aos 6 meses de idade. No entanto, para lactentes nascidos a termo com baixo peso (PN < 2,5 kg), como no caso apresentado, a suplementação de ferro deve ser iniciada precocemente, a partir do 3º mês de vida, na dose de 2 mg/kg/dia, devido às menores reservas de ferro ao nascer. A introdução alimentar complementar (papas de fruta, etc.) não deve ser iniciada antes dos 6 meses de idade em lactentes em AME, pois o leite materno supre todas as necessidades nutricionais até essa idade, com exceção do ferro e vitamina D em casos específicos. Portanto, manter o aleitamento materno exclusivo e iniciar a suplementação de sulfato ferroso na dose correta para o baixo peso ao nascer é a conduta mais adequada e alinhada com as recomendações atuais da pediatria.

Perguntas Frequentes

Qual a recomendação de suplementação de ferro para lactentes em aleitamento materno exclusivo?

Para lactentes nascidos a termo com peso adequado, a suplementação de ferro é iniciada aos 6 meses de vida. No entanto, para aqueles com baixo peso ao nascer (< 2,5 kg), a suplementação deve começar aos 3 meses, na dose de 2 mg/kg/dia.

Qual a dose de vitamina D recomendada para lactentes?

A dose recomendada de vitamina D para lactentes em aleitamento materno exclusivo é de 400 UI por dia, independentemente do peso de nascimento, para prevenir o raquitismo.

Quando deve ser iniciada a introdução alimentar em lactentes?

A introdução alimentar complementar deve ser iniciada a partir dos 6 meses de idade, mantendo o aleitamento materno. Antes disso, o aleitamento materno exclusivo é suficiente para a maioria dos nutrientes, exceto ferro e vitamina D em situações específicas.

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