UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2022
Um lactente do sexo masculino, 3 meses de vida, comparece para consulta de rotina, sem queixas. Na anamnese, tem-se a informação de que foi um recém-nascido a termo com peso de nascimento de 2,4 kg, está em aleitamento materno exclusivo e em uso de 400 UI de vitamina D. No exame físico, seu estado nutricional é de eutrofia e o desenvolvimento está adequado.Considerando a situação apresentada e a conduta do médico para o caso, assinale a alternativa correta.
Lactente < 6 meses em AME, RN a termo com peso < 2,5 kg → suplementar ferro 2 mg/kg/dia.
Lactentes nascidos a termo com peso < 2,5 kg, mesmo em aleitamento materno exclusivo, necessitam de suplementação profilática de ferro a partir do 30º dia de vida, na dose de 2 mg/kg/dia, até os 6 meses de idade, devido às menores reservas de ferro ao nascer. A dose de vitamina D de 400 UI está adequada.
O aleitamento materno exclusivo é a forma ideal de alimentação para lactentes nos primeiros seis meses de vida, oferecendo inúmeros benefícios nutricionais e imunológicos. No entanto, o leite materno, embora rico em nutrientes, pode não suprir totalmente as necessidades de alguns micronutrientes em situações específicas, como o ferro em recém-nascidos de baixo peso. A suplementação profilática de ferro é crucial para prevenir a anemia ferropriva, uma condição comum que pode impactar o desenvolvimento neuropsicomotor. Para lactentes nascidos a termo com peso de nascimento inferior a 2,5 kg, a recomendação é iniciar a suplementação com sulfato ferroso na dose de 2 mg/kg/dia a partir do 30º dia de vida, mantendo-a até os 6 meses. Para aqueles com peso igual ou superior a 2,5 kg, a suplementação de 1 mg/kg/dia inicia-se aos 3 meses. A vitamina D, por sua vez, deve ser suplementada em 400 UI/dia para todos os lactentes. A introdução de alimentos complementares (papas de fruta, sucos) antes dos 6 meses de idade não é recomendada, pois pode interferir na absorção de nutrientes do leite materno e aumentar o risco de infecções. A manutenção do aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, com a devida suplementação de micronutrientes quando indicada, é a conduta mais adequada para garantir o crescimento e desenvolvimento saudáveis do lactente.
Para lactentes a termo com peso ≥ 2,5 kg, a suplementação de ferro (1 mg/kg/dia) inicia-se aos 3 meses de vida. Para aqueles com peso < 2,5 kg, inicia-se aos 30 dias de vida (2 mg/kg/dia).
Lactentes de baixo peso ao nascer possuem menores reservas de ferro hepático e medular, que são formadas principalmente no terceiro trimestre de gestação, aumentando o risco de anemia ferropriva precoce.
A dose profilática recomendada de vitamina D para lactentes é de 400 UI/dia, independentemente do tipo de alimentação, para prevenir o raquitismo.
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