Suplementação de Ferro em Prematuros: Doses e Prazos

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025

Enunciado

Em relação a um recém-nascido pré-termo nascido com 1.700 g e que precisa de suplementação de ferro, qual é a dosagem recomendada?

Alternativas

1. A) 3 mg de ferro elementar/kg/dia, a partir de 30 dias de vida.
2. B) 1 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos 90 dias de vida.
3. C) 2 mg de ferro elementar/kg/dia, a partir de 30 dias de vida.
4. D) Não precisa de suplementação, desde que esteja em aleitamento materno exclusivo.

Pérola Clínica

RNPT 1500-2500g → 2 mg/kg/dia de ferro elementar a partir de 30 dias de vida.

Resumo-Chave

Recém-nascidos prematuros com peso entre 1500g e 2500g devem receber 2 mg/kg/dia de ferro elementar, iniciando aos 30 dias de vida, para prevenir a anemia ferropriva.

Contexto Educacional

A prevenção da anemia ferropriva é uma prioridade na saúde pública pediátrica, dado o impacto do ferro no desenvolvimento cognitivo e motor. Recém-nascidos pré-termo (RNPT) e de baixo peso (RNBP) são grupos de alto risco. A Sociedade Brasileira de Pediatria estratifica a dose de ferro elementar pelo peso ao nascer: >2500g (termo) usa 1mg/kg/dia a partir dos 3 meses (se em aleitamento materno); 1500-2500g usa 2mg/kg/dia; 1000-1500g usa 3mg/kg/dia; e <1000g usa 4mg/kg/dia. Para todos os prematuros e bebês com peso <2500g, a suplementação deve ser iniciada precocemente, aos 30 dias de vida. É importante ressaltar que o ferro deve ser calculado como 'ferro elementar', e a orientação aos pais sobre a administração (longe de leite e com sucos cítricos para melhorar absorção) é essencial para a adesão ao tratamento.

Perguntas Frequentes

Qual a dose de ferro para prematuros com peso < 1000g?

Para recém-nascidos com peso ao nascer inferior a 1000g (extremo baixo peso), a recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) é de 4 mg/kg/dia de ferro elementar, iniciando aos 30 dias de vida, mantendo por pelo menos um ano.

Por que prematuros precisam de mais ferro que bebês a termo?

Os estoques de ferro do feto são formados principalmente no terceiro trimestre de gestação. O prematuro nasce com reservas reduzidas e apresenta um crescimento pós-natal muito rápido, o que gera uma demanda de ferro proporcionalmente maior para a síntese de hemoglobina e desenvolvimento neurológico.

Até quando deve ser mantida a suplementação de ferro?

De acordo com as diretrizes atuais, a suplementação profilática de ferro deve ser mantida até o final do segundo ano de vida (24 meses), independentemente do tipo de aleitamento, ajustando as doses conforme o peso e a idade da criança.

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