Suplementação de Ferro em RN de Baixo Peso: Quando e Quanto?

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2023

Enunciado

Um recém-nascido com quinze dias de vida, do sexo masculino, em aleitamento materno exclusivo, foi levado para consulta de rotina. As condições de parto e do nascimento foram as seguintes: nascido de parto vaginal, a termo (37 +5/7 semanas); Apgar 8/9; peso ao nascimento: 2.300 g.No caso clínico acima, há necessidade de suplementação de

Alternativas

1. A) 1 mg de ferro elementar/kg/dia a partir dos trinta dias de vida.
2. B) 1 mg de ferro elementar/kg/dia a partir dos noventa dias de vida.
3. C) 1 mg de ferro elementar/kg/dia a partir dos cento e oitenta dias de vida.
4. D) 2 mg de ferro elementar/kg/dia a partir dos trinta dias de vida.
5. E) 2 mg de ferro elementar/kg/dia a partir dos noventa dias de vida.

Pérola Clínica

RN a termo < 2500g em aleitamento materno exclusivo → 2 mg/kg/dia de ferro elementar a partir dos 30 dias de vida.

Resumo-Chave

Recém-nascidos a termo com baixo peso ao nascer (< 2500g), mesmo que amamentados exclusivamente, têm estoques de ferro reduzidos e maior risco de anemia ferropriva. A suplementação de ferro elementar é indicada a partir do 30º dia de vida, na dose de 2 mg/kg/dia.

Contexto Educacional

A anemia ferropriva é uma deficiência nutricional comum na infância, com consequências significativas para o desenvolvimento neuropsicomotor. Recém-nascidos possuem estoques de ferro que são primariamente adquiridos no terceiro trimestre da gestação. Fatores como prematuridade e baixo peso ao nascer comprometem esses estoques, aumentando o risco de deficiência. Para recém-nascidos a termo com peso ao nascer entre 2000g e 2500g, a recomendação é iniciar a suplementação de ferro elementar na dose de 2 mg/kg/dia a partir do 30º dia de vida. Essa dose é maior do que a recomendada para RN a termo com peso adequado (1 mg/kg/dia) devido aos estoques reduzidos. O aleitamento materno exclusivo é excelente, mas o leite materno tem baixo teor de ferro, não sendo suficiente para suprir as necessidades de RN de risco. A suplementação deve ser mantida até os 12 meses de idade ou conforme orientação pediátrica, visando prevenir a anemia ferropriva e suas complicações. É crucial monitorar a adesão e a tolerância ao suplemento, além de orientar os pais sobre a importância da dieta rica em ferro após a introdução alimentar.

Perguntas Frequentes

Qual a dose recomendada de ferro elementar para RN a termo com baixo peso?

Para recém-nascidos a termo com peso entre 2000g e 2500g, a dose recomendada de ferro elementar é de 2 mg/kg/dia. Essa dose é maior devido aos estoques de ferro reduzidos ao nascimento.

Quando deve ser iniciada a suplementação de ferro em recém-nascidos?

Em recém-nascidos a termo com baixo peso, a suplementação de ferro deve ser iniciada a partir do 30º dia de vida. Para prematuros, o início pode ser mais precoce, dependendo da idade gestacional.

Quais são os fatores de risco para anemia ferropriva em recém-nascidos?

Os principais fatores de risco incluem prematuridade, baixo peso ao nascer, gestação múltipla, clampagem precoce do cordão umbilical e deficiência de ferro materna. O aleitamento materno exclusivo, embora ideal, não supre as necessidades de ferro em RN de risco.

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