Suplementação de Ferro em Lactentes: Diretrizes SBP 2025

IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2025

Enunciado

RN com 15 dias de vida veio para primeira consulta de puericultura. Ele está em amamentação exclusiva em seio materno sob livre demanda. Nasceu de parto vaginal, com 40 semanas de gestação, pesando 3.200 g e medindo 49 cm; peso à alta igual a 3.075 g. Hoje, pesa 3.320 g. Mãe questiona sobre a necessidade de realização de suplementação com sulfato ferroso. A orientação que deve ser dada a mãe é:

Alternativas

1. A) Iniciar imediatamente 1 mg de ferro elementar por kg de peso corporal uma vez ao dia.
2. B) Após 3 meses completos, iniciar 1 mg de ferro elementar por kg de peso corporal uma vez ao dia.
3. C) Após 6 meses completos, iniciar 2 mg de ferro elementar por kg de peso corporal uma vez ao dia.
4. D) Após 3 meses completos, iniciar 1 mg de ferro elementar por kg de peso corporal duas vezes ao dia.

Pérola Clínica

RN a termo, >2500g, em AME → Ferro elementar 1mg/kg/dia dos 3 aos 24 meses.

Resumo-Chave

A suplementação profilática de ferro deve começar aos 3 meses de vida para nascidos a termo com peso adequado, independentemente do tipo de aleitamento, conforme a SBP.

Contexto Educacional

A anemia ferropriva é a carência nutricional de maior prevalência mundial e está associada a atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor e prejuízos cognitivos irreversíveis se ocorrer em janelas críticas de crescimento. O leite materno possui ferro de alta biodisponibilidade, mas em quantidade insuficiente para suprir as demandas de crescimento acelerado após os primeiros meses. A recomendação da SBP de iniciar aos 3 meses visa antecipar o esgotamento das reservas hepáticas de ferro do lactente. Para grupos de risco, como prematuros ou RN de baixo peso (<2500g), o início é mais precoce (30 dias de vida) e as doses são maiores (2 a 4 mg/kg/dia), escalonadas conforme o peso ao nascer.

Perguntas Frequentes

Quando iniciar a suplementação de ferro em RN a termo com peso adequado?

Para recém-nascidos a termo (idade gestacional > 37 semanas) e com peso ao nascer superior a 2.500g, a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomenda iniciar a suplementação de ferro elementar aos 3 meses de vida (90 dias), mantendo-a até os 24 meses.

Qual a dose de ferro profilático recomendada?

A dose recomendada é de 1 mg de ferro elementar por quilograma de peso corporal, administrada uma vez ao dia. É importante calcular a dose baseada no ferro elementar, e não no volume total da solução de sulfato ferroso, que varia conforme o fabricante.

Crianças em uso de fórmula infantil precisam de suplementação?

Sim. Mesmo lactentes que utilizam fórmulas infantis (que já são fortificadas com ferro) devem receber a suplementação profilática de 1 mg/kg/dia a partir dos 3 meses, conforme a atualização mais recente da SBP, para garantir a prevenção da anemia ferropriva.

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