Suplementação de Ferro em Prematuros: Dose e Duração

Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2025

Enunciado

Prematuro com peso de 1900 g deve iniciar aos 30 dias de vida a suplementação de ferro. A recomendação seria:

Alternativas

1. A) 2 mg de ferro elementar/kg/dia durante um ano.
2. B) 3 mg de ferro elementar/kg/dia durante um ano.
3. C) 1 mg de ferro elementar/kg/dia durante um ano.
4. D) 4 mg de ferro elementar/kg/dia durante um ano.

Pérola Clínica

Prematuros < 2500g → Suplementação de ferro elementar 2-3 mg/kg/dia até 1 ano de idade.

Resumo-Chave

Prematuros nascem com menores reservas de ferro e têm crescimento rápido, o que aumenta o risco de anemia ferropriva. A suplementação profilática de ferro elementar é essencial para prevenir essa condição, devendo ser iniciada precocemente e mantida por um período prolongado.

Contexto Educacional

A anemia ferropriva é uma das deficiências nutricionais mais comuns em crianças, e os prematuros são particularmente suscetíveis. Eles nascem com estoques de ferro reduzidos, pois a maior parte da transferência de ferro materno-fetal ocorre no terceiro trimestre da gestação. Além disso, o rápido crescimento pós-natal e a eritropoiese intensa aumentam a demanda por ferro. A fisiopatologia da anemia do prematuro é multifatorial, incluindo a deficiência de ferro, mas também a eritropoiese ineficaz e a vida útil mais curta das hemácias. A suplementação de ferro elementar é uma medida profilática crucial para prevenir a anemia ferropriva, que pode ter impactos negativos no desenvolvimento neurocognitivo. A recomendação geral é iniciar a suplementação de 2 a 3 mg/kg/dia de ferro elementar a partir de 30 dias de vida (ou quando o peso atingir 2 kg) e mantê-la até o primeiro ano de idade, ou até que a criança esteja recebendo uma dieta rica em ferro. O acompanhamento laboratorial é importante para ajustar a dose se necessário e monitorar a resposta.

Perguntas Frequentes

Por que prematuros precisam de suplementação de ferro?

Prematuros nascem com menores estoques de ferro devido à interrupção da transferência placentária no terceiro trimestre e têm um rápido crescimento pós-natal, esgotando rapidamente suas reservas.

Quando iniciar a suplementação de ferro em prematuros?

Geralmente, a suplementação é iniciada entre 30 e 60 dias de vida ou quando o bebê atinge 2 kg, dependendo do peso ao nascer e do tipo de alimentação (leite materno ou fórmula).

Qual a dose recomendada de ferro elementar para prematuros?

A dose profilática varia de 2 a 3 mg/kg/dia de ferro elementar, geralmente mantida até 1 ano de idade, ou até que a criança esteja recebendo uma dieta rica em ferro.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.