USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
Lactente com 6 meses de vida, nascido a termo, adequado para a idade gestacional e sem intercorrências, comparece para consulta de rotina. Não usa medicamentos. É alimentado exclusivamente ao seio matermo, com bom ganho ponderal, e a mãe irá iniciar alimentação complementar. Com relação à suplementação de ferro, quando deve ser iniciada neste paciente?
Lactente em aleitamento materno exclusivo aos 6 meses → iniciar suplementação profilática de ferro.
A suplementação profilática de ferro é recomendada para lactentes em aleitamento materno exclusivo a partir dos 6 meses de idade, pois as reservas de ferro adquiridas no período fetal se esgotam e o leite materno não supre as necessidades crescentes. Isso previne a anemia ferropriva.
A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum em crianças pequenas globalmente, com sérias consequências para o desenvolvimento cognitivo, motor e imunológico. As reservas de ferro adquiridas durante a gestação são suficientes para os primeiros 4 a 6 meses de vida em lactentes nascidos a termo e com peso adequado. Após esse período, as necessidades de ferro aumentam rapidamente devido ao crescimento acelerado. Para lactentes em aleitamento materno exclusivo, a recomendação do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria é iniciar a suplementação profilática de ferro aos 6 meses de idade, independentemente do início da alimentação complementar. Isso se deve ao fato de que o leite materno, embora rico em nutrientes e com alta biodisponibilidade de ferro, não consegue suprir as demandas crescentes após o esgotamento das reservas fetais. A dose e a duração da suplementação variam conforme o peso e a idade, mas geralmente se estende até os 2 anos de idade. É fundamental que os profissionais de saúde orientem os pais sobre a importância da suplementação de ferro e da alimentação complementar rica em ferro a partir dos 6 meses. A detecção precoce e a prevenção da anemia ferropriva são pilares da saúde infantil, e o conhecimento dessas diretrizes é essencial para a prática pediátrica e para as provas de residência.
A suplementação de ferro é crucial para prevenir a anemia ferropriva, que pode afetar o desenvolvimento neuropsicomotor e o crescimento da criança, além de comprometer a imunidade.
Para bebês nascidos a termo e em aleitamento materno exclusivo, a suplementação profilática de ferro deve ser iniciada aos 6 meses de idade, independentemente do início da alimentação complementar.
O leite materno é excelente, mas após os 6 meses de vida, as reservas de ferro do bebê se esgotam e o ferro do leite materno, embora biodisponível, não é suficiente para suprir as necessidades crescentes de ferro.
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