Suplementação Profilática de Ferro em Lactentes: Guia SBP

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2026

Enunciado

Lactente, sexo masculino, com 3 meses e 25 dias de vida, em aleitamento materno complementado com fórmula infantil, nascido com 37 semanas, de um parto cesárea por sangramento vaginal por problemas de inserção placentária, com 2.780 gramas de uma mãe adolescente que não fez adequadamente o acompanhamento pré-natal, comparece para sua primeira consulta na Unidade Básica de Saúde. De acordo com as recentes diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a alternativa que contém a afirmativa correta sobre a suplementação profilática de ferro elementar para essa criança:

Alternativas

1. A) Deve-se realizar um hemograma, para a decisão da suplementação profilática.
2. B) Não se deve administrar ferro para essa criança enquanto ela estiver em aleitamento materno.
3. C) Deve-se administrar 1 mg/kg/dia de ferro elementar para essa criança.
4. D) Deve-se administrar 3 mg/kg/dia de ferro elementar para essa criança, se ela ingere menos de 500 mL de fórmula.
5. E) Deve-se administrar ferro apenas se a criança não estiver com boa evolução ponderal.

Pérola Clínica

Lactente termo/baixo peso ou pré-termo tardio → 1 mg/kg/dia de ferro a partir do 30º dia.

Resumo-Chave

A suplementação de ferro em lactentes depende do peso ao nascer e idade gestacional. Para nascidos com < 2500g ou prematuros, a dose de 1 mg/kg/dia inicia-se aos 30 dias de vida.

Contexto Educacional

A deficiência de ferro é a carência nutricional mais comum no mundo e a principal causa de anemia na infância. O ferro é essencial não apenas para a síntese de hemoglobina, mas também para o desenvolvimento cognitivo e motor, agindo como cofator em diversas reações enzimáticas no sistema nervoso central. As reservas de ferro do recém-nascido são formadas principalmente no terceiro trimestre de gestação; por isso, prematuros e bebês com baixo peso ao nascer possuem estoques reduzidos e maior risco de anemia precoce. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) atualizou suas diretrizes para garantir que todos os lactentes recebam aporte adequado. Para bebês nascidos a termo e com peso adequado, a suplementação começa aos 6 meses. Para aqueles com fatores de risco (prematuridade ou peso < 2500g), a intervenção começa aos 30 dias de vida.

Perguntas Frequentes

Qual a recomendação da SBP para bebês a termo e peso adequado?

Para lactentes nascidos a termo (≥ 37 semanas) e com peso adequado ao nascer (> 2500g), a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomenda o início da suplementação profilática de ferro elementar aos 6 meses de vida, na dose de 1 mg/kg/dia, mantendo-se até os 24 meses. Isso se aplica independentemente de a criança estar em aleitamento materno exclusivo ou não. O objetivo é prevenir a anemia ferropriva durante uma fase de rápido crescimento e esgotamento das reservas fisiológicas de ferro adquiridas durante a gestação.

Como suplementar ferro em prematuros e bebês de baixo peso?

Lactentes nascidos prematuros (antes de 37 semanas) ou com baixo peso (< 2500g) devem iniciar a suplementação de ferro elementar mais precocemente, aos 30 dias de vida. A dose inicial é de 2 mg/kg/dia para aqueles com peso entre 1500g e 2500g. Para bebês com peso entre 1000g e 1500g, a dose é de 3 mg/kg/dia, e para aqueles com < 1000g, a dose é de 4 mg/kg/dia. No caso de bebês a termo mas com fatores de risco, a dose de 1 mg/kg/dia é a conduta padrão.

O uso de fórmula infantil altera a suplementação de ferro?

Embora as fórmulas infantis modernas sejam fortificadas com ferro, a SBP orienta que a suplementação medicamentosa profilática deve ser mantida conforme os critérios de peso e idade gestacional, especialmente em grupos de risco. A absorção do ferro da fórmula é inferior à do leite materno, e a suplementação garante que as necessidades metabólicas para o desenvolvimento neurológico e hematológico sejam atingidas. Apenas em casos específicos de ingestão muito alta de fórmula fortificada o médico pode reavaliar a dose.

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