MedEvo Simulado — Prova 2025
Lucas, 4 meses de idade cronológica, nasceu prematuro (30 semanas de IG) com peso de 1500g. Atualmente, pesa 5200g e está em aleitamento materno exclusivo. Qual a conduta mais adequada em relação à suplementação de ferro para Lucas?
Prematuro < 2500g em AME → Ferro elementar 3 mg/kg/dia até 24 meses.
Prematuros, especialmente aqueles com baixo peso ao nascer, possuem reservas de ferro menores e maior taxa de crescimento, aumentando o risco de anemia ferropriva. A suplementação de ferro é essencial e deve ser iniciada precocemente, com dosagem e duração ajustadas à idade gestacional e tipo de alimentação.
A suplementação de ferro em prematuros é uma medida profilática crucial para prevenir a anemia ferropriva, uma condição comum e com potenciais impactos negativos no desenvolvimento neuropsicomotor. Prematuros nascem com reservas de ferro mais baixas devido à interrupção da transferência placentária no terceiro trimestre e apresentam uma taxa de crescimento pós-natal acelerada, que aumenta a demanda por ferro. As diretrizes atuais recomendam o início da suplementação de ferro elementar a partir do 30º dia de vida ou quando o peso atingir 1500g. A dosagem varia conforme o peso ao nascer: 3 mg/kg/dia para prematuros com peso < 2500g e 2 mg/kg/dia para aqueles com peso ≥ 2500g. A duração da suplementação também é diferenciada, estendendo-se até os 24 meses de idade cronológica para os de muito baixo peso e até os 12 meses para os demais. É fundamental que profissionais de saúde orientem os pais sobre a importância da adesão à suplementação, mesmo em crianças em aleitamento materno exclusivo, pois o leite materno, embora ideal, não fornece quantidades suficientes de ferro para suprir as necessidades aumentadas do prematuro. O acompanhamento do hemograma é importante para monitorar a resposta e ajustar a conduta, se necessário, garantindo o desenvolvimento saudável do lactente.
Para prematuros com peso ao nascer < 2500g, a dose recomendada é de 3 mg/kg/dia de ferro elementar. Para aqueles com peso ao nascer ≥ 2500g, a dose é de 2 mg/kg/dia.
A suplementação deve ser mantida até os 24 meses de idade cronológica para prematuros com peso ao nascer < 2500g, e até os 12 meses para aqueles com peso ao nascer ≥ 2500g.
A suplementação deve ser iniciada a partir do 30º dia de vida ou quando o bebê atingir o peso de 1500g, o que ocorrer primeiro, independentemente do tipo de alimentação.
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