Ácido Fólico na Gestação: Prevenção de Defeitos do Tubo Neural

CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2020

Enunciado

Um dos principais indicadores prognósticos ao nascimento é o acesso à assistência pré-natal e os cuidados assistenciais prestados no primeiro trimestre são usados como indicador maior da qualidade dos cuidados maternos (Ministério da Saúde). Assinale abaixo a alternativa que corresponde a uma conduta correta neste período gestacional.

Alternativas

1. A) Hemograma, Teste de tolerância para glicose e tipagem sanguínea fazem parte dos exames de rotina.
2. B) Deve ser administrado 400 μg/dia de ácido fólico, para proteção contra defeitos abertos do tubo neural.
3. C) IgG e IgM negativas para toxoplasmose dispensam repetição do exame no terceiro trimestre.
4. D) As vacinas dTpa (difteria, tétano e coqueluche) e hepatite B estão contraindicadas nesse trimestre da gestação.

Pérola Clínica

Pré-natal 1º trimestre: 400 μg/dia ácido fólico p/ prevenção defeitos tubo neural.

Resumo-Chave

A suplementação de ácido fólico é crucial no primeiro trimestre da gestação, idealmente iniciada antes mesmo da concepção, para prevenir defeitos do tubo neural. A dose recomendada para a população geral é de 400 μg/dia.

Contexto Educacional

O pré-natal é um pilar fundamental na saúde materno-infantil, e os cuidados no primeiro trimestre são cruciais para o prognóstico da gestação. O acesso e a qualidade desses cuidados são indicadores importantes de saúde pública. Durante este período inicial, o foco está na identificação precoce de riscos, aconselhamento e intervenções preventivas. A suplementação de ácido fólico é uma das intervenções mais importantes no primeiro trimestre. A deficiência de folato está diretamente associada a defeitos do tubo neural (DTN), como anencefalia e espinha bífida. A recomendação é de 400 μg/dia, idealmente iniciada antes da concepção e mantida até a 12ª semana de gestação, para garantir o fechamento adequado do tubo neural. Outras condutas incluem a solicitação de exames de rotina (hemograma, tipagem sanguínea, sorologias para sífilis, HIV, hepatites B e C, toxoplasmose e rubéola), aconselhamento sobre estilo de vida e vacinação. É importante ressaltar que o teste de tolerância à glicose não é rotina no primeiro trimestre e que vacinas como dTpa e hepatite B são seguras e recomendadas na gestação, embora a dTpa seja preferencialmente administrada no segundo ou terceiro trimestre.

Perguntas Frequentes

Qual a dose recomendada de ácido fólico para gestantes?

A dose recomendada para prevenção primária de defeitos do tubo neural é de 400 μg (0,4 mg) por dia, idealmente iniciada 3 meses antes da concepção e mantida durante todo o primeiro trimestre.

Quando o teste de tolerância à glicose é realizado no pré-natal?

O Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) é geralmente realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação para rastreamento de diabetes gestacional, e não no primeiro trimestre como rotina.

Quais vacinas são contraindicadas no primeiro trimestre da gestação?

Vacinas com vírus vivos atenuados, como a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) e a varicela, são contraindicadas na gestação. A dTpa e Hepatite B são seguras e recomendadas, mas a dTpa é geralmente no 2º/3º trimestre.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.