HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2020
Marina, 34 anos, primigesta, compareceu à primeira consulta de pré-natal. Ao analisar os dados contidos no prontuário, constatou-se que a usuária estava na 8a semana de gestação. Qual medida de prevenção primária está indicada para esta fase da gravidez?
Ácido fólico na gestação → prevenção de defeitos do tubo neural (DTN), essencial no 1º trimestre.
A suplementação de ácido fólico é uma medida de prevenção primária fundamental para gestantes, especialmente no primeiro trimestre (até 12 semanas), visando reduzir o risco de defeitos do tubo neural no feto. O ideal é iniciar antes da concepção.
A gestação é um período de intensas mudanças fisiológicas e exige um acompanhamento pré-natal rigoroso para garantir a saúde da mãe e do feto. A prevenção primária desempenha um papel crucial, e a suplementação de ácido fólico é um dos exemplos mais emblemáticos e eficazes. Idealmente, o ácido fólico deve ser iniciado antes da concepção e mantido durante todo o primeiro trimestre, período crítico para a formação do tubo neural. Os defeitos do tubo neural (DTN), como anencefalia e espinha bífida, são malformações congênitas graves que podem ser significativamente reduzidas com a ingestão adequada de ácido fólico. A dose padrão é de 0,4 mg/dia, mas em casos de alto risco (história prévia de DTN, uso de anticonvulsivantes), doses maiores podem ser indicadas. É fundamental que os residentes orientem as pacientes sobre a importância dessa suplementação precoce. Outras medidas de prevenção primária incluem vacinação, aconselhamento nutricional e abandono de hábitos nocivos. A diferenciação entre prevenção primária (evitar o surgimento da doença), secundária (diagnóstico e tratamento precoce) e terciária (reduzir sequelas) é essencial para a prática clínica e para as provas de residência. O ultrassom morfológico, por exemplo, é uma medida de prevenção secundária, pois busca identificar anomalias já existentes.
A dose recomendada é de 0,4 mg (400 mcg) por dia para a maioria das gestantes, iniciando idealmente 1 a 3 meses antes da concepção e mantendo até a 12ª semana de gestação.
O ácido fólico é crucial para o fechamento do tubo neural do feto, que ocorre nas primeiras semanas de gestação. Sua deficiência pode levar a anencefalia e espinha bífida.
A suplementação de sulfato ferroso geralmente é iniciada a partir da 20ª semana de gestação ou no segundo trimestre, para prevenir anemia ferropriva.
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