Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2025
Qual exame é mais indicado não invasivo e altamente sensível para diagnóstico de supercrescimento bacteriano para confirmação, no intestino delgado?
Diagnóstico não invasivo e sensível de SIBO → Teste respiratório de hidrogênio com glicose/lactulose.
O supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) é diagnosticado de forma não invasiva e com alta sensibilidade através dos testes respiratórios de hidrogênio e/ou metano, utilizando substratos como glicose ou lactulose. Esses testes medem os gases produzidos pelas bactérias intestinais após a ingestão do substrato, indicando sua presença em excesso no intestino delgado.
O supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) é uma condição clínica que ocorre quando há um aumento anormal da população bacteriana no intestino delgado, ou quando bactérias colônicas colonizam essa região. Isso pode levar a uma série de sintomas gastrointestinais, como distensão abdominal, dor, flatulência, diarreia, e em casos mais graves, má absorção de nutrientes, perda de peso e deficiências vitamínicas. A SIBO está associada a diversas condições, incluindo dismotilidade intestinal, cirurgia gastrointestinal prévia, doença celíaca e doença de Crohn. O diagnóstico de SIBO pode ser desafiador. Embora a cultura do aspirado jejunal seja considerada o 'padrão ouro', é um método invasivo e caro. Por isso, os testes respiratórios de hidrogênio e/ou metano são os exames não invasivos mais indicados e amplamente utilizados para a confirmação de SIBO. Esses testes baseiam-se na capacidade das bactérias de fermentar carboidratos (glicose ou lactulose) e produzir gases como hidrogênio e metano, que são absorvidos na corrente sanguínea e exalados pelos pulmões. O teste respiratório de glicose é mais específico para SIBO proximal, enquanto o de lactulose pode detectar SIBO mais distal, mas tem maior taxa de falsos positivos devido ao tempo de trânsito. A interpretação dos resultados requer experiência e a preparação do paciente é crucial (dieta restritiva e suspensão de medicamentos que afetam a motilidade ou a flora). O tratamento da SIBO geralmente envolve antibióticos específicos para reduzir a carga bacteriana, juntamente com o manejo da condição subjacente e suporte nutricional.
SIBO é uma condição caracterizada pelo aumento anormal da população bacteriana no intestino delgado, ou pela presença de tipos de bactérias que normalmente não residem nessa parte do trato gastrointestinal. Isso pode levar a sintomas como distensão abdominal, dor, diarreia e má absorção.
O paciente ingere uma solução de glicose ou lactulose. Se houver supercrescimento bacteriano no intestino delgado, essas bactérias fermentam o substrato, produzindo hidrogênio e/ou metano. Esses gases são absorvidos na corrente sanguínea e exalados, sendo medidos no ar expirado em intervalos de tempo.
O teste respiratório é não invasivo, relativamente simples de realizar e tem boa sensibilidade e especificidade. Em contraste, a cultura do aspirado jejunal, embora seja o 'padrão ouro', é invasiva e mais complexa. Outros exames, como biópsia ou pesquisa de gordura nas fezes, não diagnosticam diretamente o SIBO.
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