Sulfato de Magnésio na DHEG: Uso, Monitoramento e Antídoto

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2022

Enunciado

Quanto ao uso de sulfato de magnésio em pacientes portadoras de doença hipertensiva específica da gravidez assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O método correto de evitar a intoxicação é dosagem sérica seriada de magnésio a cada 2 horas, durante a infusão
2. B) Seu uso só indicado nos casos de eclampsia, ou seja, quando a paciente já apresentou convulsão
3. C) O antidoto para intoxicação pelo magnésio é infusão de gluconato de cálcio
4. D) Os sintomas de intoxicação pelo magnésio são taquipneia, taquicardia e poliúria
5. E) nenhuma das respostas acima

Pérola Clínica

Sulfato de magnésio: usado em pré-eclâmpsia grave/eclampsia. Antídoto para intoxicação é gluconato de cálcio. Monitorar reflexos, FR, diurese.

Resumo-Chave

O sulfato de magnésio é a droga de escolha para a prevenção e tratamento das convulsões na pré-eclâmpsia grave e eclampsia. Sua administração requer monitoramento clínico rigoroso para evitar intoxicação, cujos sinais incluem arreflexia e depressão respiratória. O antídoto específico é o gluconato de cálcio.

Contexto Educacional

O sulfato de magnésio é um agente anticonvulsivante e neuroprotetor amplamente utilizado na obstetrícia para o manejo da pré-eclâmpsia grave e eclampsia. Sua principal ação é a estabilização da membrana neuronal, reduzindo a excitabilidade cerebral e prevenindo as convulsões. É considerado a droga de escolha para essa finalidade, superando outros anticonvulsivantes em eficácia e segurança. A administração do sulfato de magnésio requer monitoramento rigoroso para evitar a intoxicação. Os principais parâmetros a serem observados são a frequência respiratória (deve ser mantida acima de 12 incursões por minuto), a presença de reflexos patelares (sua ausência é um sinal precoce de toxicidade) e a diurese (que deve ser adequada, geralmente acima de 25-30 mL/hora, pois o magnésio é excretado pelos rins). A dosagem sérica de magnésio é útil, mas o monitoramento clínico é a base da segurança. Em caso de intoxicação por magnésio, o antídoto específico é o gluconato de cálcio intravenoso, que deve ser administrado prontamente para reverter os efeitos da hipermagnesemia, especialmente a depressão respiratória. A compreensão da farmacologia, indicações, contraindicações e manejo da toxicidade do sulfato de magnésio é essencial para todos os profissionais que atuam na assistência a gestantes com DHEG.

Perguntas Frequentes

Quais as principais indicações do sulfato de magnésio na gravidez?

O sulfato de magnésio é indicado para a prevenção e tratamento das convulsões na pré-eclâmpsia grave e eclampsia, além de ser utilizado para neuroproteção fetal em partos prematuros.

Como monitorar a paciente em uso de sulfato de magnésio para evitar intoxicação?

O monitoramento clínico inclui a avaliação da frequência respiratória (deve ser > 12 irpm), presença de reflexos patelares (devem estar presentes) e diurese (deve ser > 25-30 mL/h). A dosagem sérica de magnésio é reservada para casos específicos.

Quais são os sintomas de intoxicação por sulfato de magnésio?

Os principais sintomas são arreflexia patelar, depressão respiratória, sonolência, fraqueza muscular e, em casos graves, parada cardíaca. A oligúria também pode agravar a intoxicação.

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