Multivix - Faculdade Multivix Vitória (ES) — Prova 2020
Marque a opção INCORRETA em relação ao uso de sulfato de magnésio na eclampsia.
Esquema Sibai para eclampsia utiliza sulfato de magnésio EV, não IM, na dose de ataque.
O esquema de Sibai para eclampsia preconiza a administração da dose de ataque de sulfato de magnésio por via intravenosa, e não intramuscular, para um início de ação mais rápido e controle das convulsões.
O sulfato de magnésio é a droga de escolha para a prevenção e tratamento das convulsões na eclampsia e pré-eclâmpsia grave, sendo superior a outros anticonvulsivantes. Existem diferentes esquemas de administração, sendo os mais conhecidos o de Zuspan, Sibai e Pritchard, que variam principalmente nas doses e vias de manutenção. É fundamental que o residente conheça esses esquemas e suas particularidades. No esquema de Zuspan, a dose de ataque é de 4 a 6 g de sulfato de magnésio por via intravenosa (EV) em 20 minutos, seguida de uma dose de manutenção de 1 a 2 g/hora EV. O esquema de Sibai também utiliza a via intravenosa para a dose de ataque (geralmente 6 g EV em 15-20 minutos), com manutenção EV contínua. Já o esquema de Pritchard é predominantemente intramuscular (IM), com uma dose de ataque de 4 g EV e 10 g IM (5 g em cada nádega), seguida de manutenção de 5 g IM a cada 4 horas. A alternativa B afirma que no esquema de Sibai, a dose de ataque é feita com 6 g IM em 20 minutos, o que está INCORRETO, pois Sibai utiliza a via EV para a dose de ataque. A monitorização da paciente é essencial durante a administração do sulfato de magnésio, observando os reflexos patelares, frequência respiratória e débito urinário, pois a toxicidade por magnésio pode levar à depressão respiratória e parada cardíaca. O antídoto para a intoxicação por magnésio é o gluconato de cálcio 10%, 10 mL EV lentamente em 3 minutos, que deve estar sempre disponível. O conhecimento preciso desses detalhes é vital para a segurança da paciente e eficácia do tratamento.
No esquema de Zuspan, a dose de ataque é de 4 a 6 gramas de sulfato de magnésio administrados por via intravenosa em 20 minutos.
Sinais de toxicidade incluem arreflexia, depressão respiratória, hipotensão e oligúria. O tratamento é a interrupção do magnésio e administração de gluconato de cálcio 10% (10 mL EV lento).
A principal diferença é a via de administração da dose de manutenção. Sibai utiliza manutenção IV contínua, enquanto Pritchard utiliza doses intermitentes intramusculares.
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