SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2021
Qual é a concentração segura na terapêutica do íon de magnésio na prevenção e tratamento da eclâmpsia?
Sulfato de magnésio na eclâmpsia: faixa terapêutica segura = 4-7 mEq/L.
O sulfato de magnésio é a droga de escolha para prevenção e tratamento de convulsões na eclâmpsia. Manter os níveis séricos entre 4 e 7 mEq/L é crucial para a eficácia e para evitar a toxicidade, que pode levar à depressão respiratória e parada cardíaca.
A eclâmpsia é uma complicação grave da gravidez, caracterizada por convulsões tônico-clônicas em mulheres com pré-eclâmpsia. O sulfato de magnésio é o agente de primeira linha para a prevenção e tratamento dessas convulsões, sendo crucial para a morbimortalidade materna e fetal. Sua eficácia é bem estabelecida em diversos estudos clínicos. A fisiopatologia da eclâmpsia envolve disfunção endotelial generalizada, vasoconstrição e isquemia cerebral. O magnésio atua como um potente anticonvulsivante, estabilizando as membranas neuronais e reduzindo a liberação de acetilcolina nas junções neuromusculares. A monitorização dos níveis séricos é fundamental para garantir a eficácia terapêutica e evitar a toxicidade. O tratamento com sulfato de magnésio deve ser iniciado com uma dose de ataque seguida de uma dose de manutenção. A faixa terapêutica segura é de 4 a 7 mEq/L. Acima de 8 mEq/L, há risco de toxicidade, que se manifesta com perda do reflexo patelar, depressão respiratória e, em níveis muito elevados, parada cardíaca. O antídoto é o gluconato de cálcio.
Sinais incluem perda do reflexo patelar, depressão respiratória, oligúria e, em casos graves, parada cardíaca. A monitorização é fundamental para identificar e intervir precocemente.
Em caso de toxicidade, deve-se interromper imediatamente a infusão de magnésio e administrar gluconato de cálcio intravenoso como antídoto específico para reverter os efeitos neuromusculares.
O sulfato de magnésio atua como anticonvulsivante, estabilizando a membrana neuronal e reduzindo a excitabilidade neuromuscular, sendo a droga de primeira linha para prevenir e tratar as convulsões eclâmpticas.
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