UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2020
A opção pelo sulfato de magnésio na pré-eclampsia grave impõe sua utilização até:
Sulfato de magnésio para pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia → manter por 24h após dose de ataque ou última convulsão.
O sulfato de magnésio é o agente de escolha para a profilaxia e tratamento das convulsões na pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia. A recomendação padrão é manter a infusão por 24 horas após a dose de ataque ou após a última convulsão, o que ocorrer por último, para garantir a proteção neurológica durante o período de maior risco.
A pré-eclâmpsia grave e a eclâmpsia representam emergências obstétricas que exigem manejo rápido e eficaz para prevenir morbidade e mortalidade materna e fetal. O sulfato de magnésio é a medicação de escolha para a profilaxia e tratamento das convulsões eclâmpticas, sendo superior a outros anticonvulsivantes. Seu mecanismo de ação envolve a redução da excitabilidade neuronal e o bloqueio de receptores NMDA. O protocolo de administração do sulfato de magnésio geralmente inicia com uma dose de ataque intravenosa, seguida por uma infusão de manutenção. A duração do tratamento é um ponto crítico: a recomendação é manter a infusão por 24 horas após a dose de ataque ou após a última convulsão, o que ocorrer por último. Este período estendido é crucial porque o risco de convulsões persiste no pós-parto imediato, mesmo após a resolução da hipertensão. Durante a administração, é imperativo monitorar a paciente para sinais de toxicidade por magnésio, como arreflexia patelar, depressão respiratória e oligúria. A monitorização da frequência respiratória, reflexos patelares e débito urinário é essencial. Em caso de toxicidade, o gluconato de cálcio é o antídoto específico. O conhecimento aprofundado do uso e manejo do sulfato de magnésio é uma competência fundamental para qualquer residente em Ginecologia e Obstetrícia.
A principal indicação é a profilaxia e o tratamento das convulsões eclâmpticas. Ele atua como um anticonvulsivante e neuroprotetor, estabilizando as membranas neuronais e reduzindo a excitabilidade cerebral.
A dose padrão consiste em uma dose de ataque intravenosa de 4-6 gramas em 15-20 minutos, seguida por uma dose de manutenção de 1-2 gramas por hora em infusão contínua.
Sinais de toxicidade incluem depressão respiratória, arreflexia patelar e oligúria. O antídoto é o gluconato de cálcio intravenoso. É crucial monitorar os reflexos patelares, frequência respiratória e débito urinário durante a infusão.
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