UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2021
Quanto às contraindicações ao uso do sulfato de magnésio para neuroprofilaxia em gestações entre 24 a 31 semanas e 6 dias, considere os itens a seguir.I. Miastenia grave.II. Distúrbios de condução cardíaca materna.III. Miocardiopatia materna.IV. Restrição de crescimento fetal. Assinale a alternativa correta.
Sulfato de magnésio (neuroprofilaxia) contraindicado em miastenia grave, distúrbios de condução cardíaca e miocardiopatia materna.
O sulfato de magnésio é um agente neuroprotetor crucial em gestações prematuras, mas possui contraindicações importantes devido aos seus efeitos no sistema neuromuscular e cardiovascular. Condições como miastenia grave, que afeta a junção neuromuscular, e certas cardiopatias maternas, podem ser exacerbadas pela administração de magnésio.
O sulfato de magnésio é um medicamento amplamente utilizado em obstetrícia, não apenas para o manejo da pré-eclâmpsia e eclâmpsia, mas também como agente neuroprotetor em gestações prematuras, especialmente entre 24 e 31 semanas e 6 dias. Sua administração demonstrou reduzir o risco de paralisia cerebral e outras morbidades neurológicas em recém-nascidos prematuros. No entanto, o uso do sulfato de magnésio não é isento de riscos e possui contraindicações importantes que devem ser cuidadosamente avaliadas. Condições como miastenia grave, distúrbios de condução cardíaca materna e miocardiopatia materna representam contraindicações devido ao potencial de exacerbar a doença subjacente ou causar efeitos adversos graves, como depressão respiratória e bloqueio cardíaco. A restrição de crescimento fetal, por outro lado, não é uma contraindicação ao sulfato de magnésio para neuroprofilaxia. A decisão de usar o magnésio deve sempre ponderar os benefícios da neuroproteção fetal contra os riscos maternos, exigindo uma avaliação clínica detalhada e monitoramento rigoroso durante a infusão.
A miastenia grave é uma doença autoimune que causa fraqueza muscular devido a um defeito na transmissão neuromuscular. O sulfato de magnésio inibe a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular, podendo exacerbar a fraqueza e precipitar uma crise miastênica grave.
O sulfato de magnésio pode causar vasodilatação, hipotensão e, em doses elevadas, pode deprimir a condução cardíaca, prolongando o intervalo PR e QRS. Por isso, distúrbios de condução e miocardiopatias maternas são contraindicações relativas ou absolutas.
O sulfato de magnésio atua como neuroprotetor fetal através de múltiplos mecanismos, incluindo a estabilização de membranas neuronais, bloqueio de receptores NMDA, redução da liberação de neurotransmissores excitatórios e melhora do fluxo sanguíneo cerebral, protegendo o cérebro fetal contra lesões em partos prematuros.
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