Sulfato de Magnésio na Eclâmpsia: Uso e Toxicidade

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023

Enunciado

O uso do sulfato de magnésio para controle das convulsões em casos de eclâmpsia apresenta algumas características para a segurança materna. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) a excreção do magnésio é primordialmente hepática.
2. B) o reflexo patelar abolido é parâmetro que indica efeito tóxico do magnésio.
3. C) a concentração sérica adequada terapêutica é de 4 a 8 mg/dl do magnésio.
4. D) as ações do aumento do magnésio na junção muscular são antagonizadas pelo cálcio.
5. E) o risco de toxicidade é maior nos esquemas de administração exclusivamente endovenosas.

Pérola Clínica

Sulfato de magnésio: excreção RENAL. Reflexo patelar abolido = toxicidade. Antídoto = cálcio.

Resumo-Chave

O sulfato de magnésio é a droga de escolha para prevenir e tratar convulsões na eclâmpsia. Sua excreção é primordialmente renal, e a toxicidade é monitorada por reflexos patelares, frequência respiratória e débito urinário, sendo o gluconato de cálcio o antídoto.

Contexto Educacional

O sulfato de magnésio é o agente de primeira linha para a prevenção e tratamento das convulsões na eclâmpsia, uma complicação grave da pré-eclâmpsia. Sua ação anticonvulsivante se dá pela diminuição da liberação de acetilcolina na junção neuromuscular e pela redução da excitabilidade neuronal. A administração deve seguir protocolos específicos, como o esquema de Zuspan ou Pritchard, com dose de ataque e manutenção. A segurança no uso do sulfato de magnésio é paramount. A faixa terapêutica sérica ideal varia entre 4 a 8 mg/dL. A monitorização clínica é essencial, incluindo a avaliação dos reflexos patelares, frequência respiratória e débito urinário. A abolição do reflexo patelar é um sinal precoce de toxicidade, indicando níveis séricos elevados de magnésio. A depressão respiratória e a oligúria são sinais mais graves. É crucial lembrar que a excreção do magnésio é predominantemente renal. Portanto, pacientes com disfunção renal têm maior risco de toxicidade e exigem ajuste de dose ou monitoramento mais rigoroso. Em caso de toxicidade, o gluconato de cálcio é o antídoto, revertendo rapidamente os efeitos neuromusculares do magnésio. A compreensão desses aspectos é vital para a segurança materna e fetal.

Perguntas Frequentes

Qual a principal via de excreção do sulfato de magnésio?

A excreção do sulfato de magnésio é primordialmente renal. Por isso, a função renal da paciente deve ser cuidadosamente monitorada durante a administração para evitar acúmulo e toxicidade.

Quais são os sinais de toxicidade do sulfato de magnésio?

Os principais sinais de toxicidade incluem a abolição do reflexo patelar (primeiro sinal), depressão respiratória, oligúria e, em casos graves, parada cardíaca. A monitorização clínica é fundamental.

Qual é o antídoto para a toxicidade por sulfato de magnésio?

O antídoto específico para a toxicidade por sulfato de magnésio é o gluconato de cálcio, administrado por via intravenosa. Ele antagoniza os efeitos neuromusculares do magnésio.

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