HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2021
Qual das seguintes alternativas é uma contra indicação ao uso de succinilcolina ?
Succinilcolina ↑ potássio sérico → contraindicada em condições com risco de hipercalemia grave.
A succinilcolina, um bloqueador neuromuscular despolarizante, pode causar um aumento transitório, mas significativo, do potássio sérico. Em pacientes com condições predisponentes à hipercalemia, como insuficiência renal aguda ou crônica, queimaduras extensas, trauma grave, denervação ou rabdomiólise, seu uso é contraindicado devido ao risco de arritmias cardíacas fatais.
A succinilcolina é um relaxante muscular despolarizante amplamente utilizado em intubação de sequência rápida devido ao seu rápido início e curta duração de ação. Sua importância clínica reside na capacidade de proporcionar condições ideais para a intubação em emergências. No entanto, seu uso é limitado por importantes efeitos adversos e contraindicações, que devem ser dominados por residentes para garantir a segurança do paciente. O principal efeito adverso da succinilcolina é o aumento transitório do potássio sérico, que pode ser clinicamente significativo e levar a arritmias cardíacas fatais em pacientes predispostos. Isso ocorre devido à ativação prolongada dos receptores de acetilcolina, que leva à abertura dos canais iônicos e efluxo de potássio do interior das células musculares. Condições como queimaduras extensas (especialmente após 24-48 horas da lesão), trauma grave, denervação muscular (paraplegia, AVC antigo), rabdomiólise, miopatias e insuficiência renal aguda ou crônica com hipercalemia basal aumentam drasticamente o risco de hipercalemia grave. Portanto, antes de administrar succinilcolina, é crucial avaliar o histórico do paciente para identificar quaisquer contraindicações. Em casos de risco elevado de hipercalemia, deve-se optar por um bloqueador neuromuscular não despolarizante, como o rocurônio, que não causa liberação significativa de potássio. O conhecimento dessas contraindicações é fundamental para a prática segura da anestesiologia e medicina de emergência, evitando complicações potencialmente fatais.
As principais contraindicações da succinilcolina incluem condições que predispõem à hipercalemia grave, como queimaduras extensas (após 24-48h), trauma grave, denervação, rabdomiólise, miopatias e insuficiência renal aguda ou crônica com hipercalemia basal.
A succinilcolina pode causar um aumento transitório do potássio sérico. Em pacientes com insuficiência renal, a capacidade de excretar potássio está comprometida, aumentando o risco de hipercalemia grave e arritmias cardíacas fatais.
A succinilcolina é um agonista dos receptores nicotínicos de acetilcolina na junção neuromuscular, causando despolarização prolongada. Essa despolarização leva à abertura dos canais de sódio e potássio, resultando em efluxo de potássio das células musculares e consequente aumento do potássio sérico.
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