Rastreamento de GBS na Gestação: Diretrizes FEBRASGO

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2021

Enunciado

De acordo com as diretrizes atuais da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), a pesquisa vaginal e retal materna de Streptococcus do grupo B deve ser realizada durante o pré-natal:

Alternativas

1. A) Entre 35 e 37 semanas para todas as gestantes.
2. B) No início do segundo trimestre para todas as gestantes.
3. C) Apenas nos casos de risco materno para infecções.
4. D) Apenas nos casos de colo uterino curto à ultrassonografia.

Pérola Clínica

Rastreamento GBS (vaginal/retal) → 35-37 semanas para TODAS as gestantes (FEBRASGO).

Resumo-Chave

As diretrizes da FEBRASGO recomendam o rastreamento universal para Streptococcus do grupo B (GBS) em todas as gestantes, através de swab vaginal e retal, entre 35 e 37 semanas de gestação. Essa medida é crucial para identificar portadoras e instituir a profilaxia intraparto, prevenindo a infecção neonatal precoce por GBS.

Contexto Educacional

O Streptococcus do grupo B (GBS), ou Streptococcus agalactiae, é uma bactéria comum que pode colonizar o trato gastrointestinal e geniturinário de mulheres assintomáticas. Embora geralmente inofensivo para a mãe, pode ser transmitido ao recém-nascido durante o parto, causando infecções graves como sepse, pneumonia e meningite neonatal precoce, com alta morbimortalidade. Por essa razão, o rastreamento e a profilaxia são de extrema importância na obstetrícia. As diretrizes da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) recomendam o rastreamento universal de GBS para todas as gestantes, através da coleta de swab vaginal e retal. O período ideal para essa coleta é entre 35 e 37 semanas de gestação, pois o resultado obtido nesse intervalo é o mais preditivo do estado de colonização materna no momento do parto. A cultura é o método padrão-ouro para o diagnóstico. Gestantes com cultura positiva para GBS devem receber antibioticoterapia intraparto (profilaxia) com penicilina cristalina ou ampicilina, administrada pelo menos 4 horas antes do parto, para reduzir a carga bacteriana e o risco de transmissão vertical. Em casos de alergia à penicilina, outras opções como cefazolina, clindamicina ou vancomicina podem ser utilizadas, dependendo do perfil de sensibilidade. A profilaxia é uma medida eficaz para prevenir a doença neonatal precoce por GBS.

Perguntas Frequentes

Por que o rastreamento de GBS é feito entre 35 e 37 semanas?

Esse período é ideal porque a colonização por GBS pode ser intermitente, e o resultado obtido nesse intervalo é mais preditivo do estado de colonização materna no momento do parto, otimizando a eficácia da profilaxia.

Qual a importância da profilaxia intraparto para GBS?

A profilaxia intraparto com antibióticos (geralmente penicilina) reduz significativamente o risco de transmissão vertical do GBS para o recém-nascido, prevenindo a sepse neonatal precoce, pneumonia e meningite.

Quais são os fatores de risco para infecção neonatal por GBS?

Além da colonização materna, fatores como rotura prematura de membranas prolongada (>18h), febre intraparto, parto prematuro (<37 semanas) e história de filho anterior com doença por GBS aumentam o risco.

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