Cirurgia Eletiva Pós-Stent Farmacológico: Quando Operar?

HGNI - Hospital Geral de Nova Iguaçu (Hospital da Posse) (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Uma mulher branca de 61 anos apresentou um teste ergométrico positivo solicitado para uma avaliação pré-operatória de uma artroplastia eletiva de joelho. Foi indicada previamente ao procedimento de angioplastia de artéria descendente anterior com implante de stent farmacológico de última geração. Aproximadamente 6 semanas depois, o ortopedista que havia solicitado a avaliação clínica do risco cirúrgico pergunta como proceder com relação à terapêutica antiplaquetária. Suas recomendações incluem:

Alternativas

1. A) Proceder a cirurgia como planejado, mas descontinuar o clopidogrel 5 dias antes da cirurgia.
2. B) Adiar a cirurgia por 11 meses.
3. C) Internar a paciente em hospital, descontinuar o clopidogrel e começar inibidor IIb-IIIa venoso.
4. D) Interromper o clopidogrel e, após dois dias, internar a paciente para a realização da cirurgia eletiva com uso de fondaparinux subcutâneo.
5. E) Manter o clopidogrel pelo risco coronariano e operar imediatamente.

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