HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2022
Mulher, 34 anos, é levada ao pronto-atendimento apresentando movimentos tônicoclônicos generalizados há 5 minutos. No leito da sala de emergência apresenta SpO2 de 93%; dextro = 162 mg/dL, mantendo-se em crise convulsiva. Por dificuldade técnica, não foi possível a punção de acesso periférico. A medicação mais adequada para ser administrada por via intramuscular é
Status epilepticus + acesso IV difícil → Midazolam IM é a escolha inicial.
Em situações de status epilepticus onde o acesso venoso é inviável ou demorado, o midazolam intramuscular é a opção mais eficaz e segura devido à sua rápida absorção e potente ação anticonvulsivante, sendo superior a outras vias ou fármacos nesse cenário.
Status epilepticus é uma emergência neurológica definida por uma crise convulsiva contínua por mais de 5 minutos ou crises recorrentes sem recuperação da consciência entre elas. É crucial para residentes reconhecer e tratar rapidamente para evitar lesão cerebral permanente. O tratamento inicial visa interromper a crise o mais rápido possível. Benzodiazepínicos são a primeira linha. Em cenários onde o acesso venoso é um desafio, como no pré-hospitalar ou em pacientes com veias difíceis, a via intramuscular torna-se prioritária. O midazolam intramuscular é a droga de escolha nesses casos devido à sua rápida absorção e alta biodisponibilidade por essa via, permitindo um controle eficaz da crise enquanto se tenta estabelecer um acesso venoso para terapias de segunda linha, como fenitoína ou levetiracetam.
A primeira linha de tratamento para status epilepticus são os benzodiazepínicos, como lorazepam intravenoso, diazepam intravenoso ou midazolam (intramuscular, intravenoso ou intranasal).
O midazolam intramuscular é indicado para o controle de crises convulsivas prolongadas ou status epilepticus quando o acesso venoso é difícil ou impossível, ou em ambiente pré-hospitalar, devido à sua rápida absorção e eficácia.
O midazolam IM tem rápida absorção e início de ação, sendo eficaz para interromper crises convulsivas em situações de emergência sem acesso IV, oferecendo uma alternativa prática e segura quando outras vias não estão disponíveis.
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