Status Epilepticus: Diagnóstico e Manejo na Emergência

HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2019

Enunciado

Homem, 23 anos, com história prévia de epilepsia e de drogadição, em uso regular de droga antiepiléptica, foi trazido à emergência com um quadro de crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas. Amigos relatam que esse era o terceiro episódio nas últimas 2 horas e que o paciente não chegou a recuperar a consciência após o segundo episódio, há cerca de 40 minutos. Informam que a crise atual iniciou há, aproximadamente, 10 minutos. Declaram que, normalmente, o paciente apresenta um mal-estar epigástrico antes do início das convulsões. Negam que o paciente tenha outras doenças, mas não sabem dizer sobre história familiar de epilepsia. De acordo com os dados acima, qual a afirmativa CORRETA quanto ao diagnóstico e tratamento?

Alternativas

1. A) Epilepsia de dificil controle; iniciar tratamento com diazepam 5-10 mg IV rápido em até 2 a 3 vezes, seguido de fenitoína.
2. B) Status epilepticus; caso as crises não cessem com o uso de diazepam e fenitoína, deve- se usar fenobarbital 3-5 mg/kg IV.
3. C) Estado de mal convulsivo; o uso de glicose 50 mg, tiamina 100 mg e gluconato de cálcio 25 mg está indicado após o uso de fenitoína.
4. D) Estado de mal convulsivo; hidantalização IV 15 a 18 mg/kg numa velocidade < 50 mg/min deve ser a primeira medicação a ser administrada, seguido de diazepam.

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