PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2021
Sra. Neusa, 50 anos, buscou consulta com ginecologista, porque estava apresentando sintomas de ondas de calor, muito incômodas, que interferiam com o sono e a deixavam muito irritada e deprimida. Além disso estava com suas menstruações irregulares e a libido sexual bastante comprometida, pois tem a vagina muito seca, o que provoca dispareunia. Foram solicitadas dosagens hormonais, que ela colheu no 3º. dia da menstruação. Confrontando-se os resultados destes exames com os parâmetros apresentados pelo laboratório para essa fase do ciclo, assinale abaixo a alternativa CORRETA para os exames da Sra. Neusa:
Menopausa: ↑FSH, ↓Estradiol, TSH e Testosterona geralmente normais.
Os sintomas da Sra. Neusa são clássicos do climatério/menopausa. O perfil hormonal característico é o aumento do FSH e a redução do Estradiol, refletindo a falência ovariana. TSH e Testosterona geralmente não são alterados primariamente pela menopausa, embora possam ser avaliados para descartar outras condições.
O climatério é o período de transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva da mulher, culminando na menopausa, que é definida retrospectivamente após 12 meses consecutivos de amenorreia. A idade média da menopausa é de 51 anos, mas pode variar. É um processo fisiológico que resulta da exaustão folicular ovariana, levando à diminuição da produção de estrogênio e progesterona. A importância clínica reside no impacto significativo dos sintomas na qualidade de vida da mulher e nos riscos a longo prazo associados à deficiência estrogênica, como osteoporose e doenças cardiovasculares. Os sintomas são variados e incluem os vasomotores (ondas de calor, suores noturnos), geniturinários (secura vaginal, dispareunia, atrofia urogenital), psicológicos (irritabilidade, depressão, ansiedade) e sexuais (diminuição da libido). O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na idade e nos sintomas. A confirmação laboratorial, embora não seja sempre necessária para o diagnóstico em mulheres com mais de 45 anos e sintomas típicos, é útil em casos atípicos ou em mulheres mais jovens. O perfil hormonal característico da menopausa inclui níveis elevados de Hormônio Folículo Estimulante (FSH) e níveis reduzidos de Estradiol, refletindo a falência ovariana e a tentativa do hipotálamo-hipófise de estimular os ovários. Outros hormônios como TSH e testosterona são geralmente normais, mas podem ser avaliados para descartar outras endocrinopatias. O tratamento visa aliviar os sintomas e prevenir complicações a longo prazo, sendo a terapia hormonal a opção mais eficaz para muitas mulheres.
Os sintomas incluem ondas de calor, suores noturnos, irregularidades menstruais, secura vaginal (dispareunia), diminuição da libido, alterações de humor (irritabilidade, depressão), distúrbios do sono e fadiga.
O diagnóstico é principalmente clínico, mas é confirmado por dosagens hormonais que mostram níveis elevados de FSH (geralmente > 25-40 mUI/mL) e níveis reduzidos de Estradiol, refletindo a falência ovariana. Outros hormônios como TSH e prolactina são avaliados para descartar outras causas.
O FSH aumenta na menopausa porque os ovários param de produzir estrogênio. A hipófise, em um mecanismo de feedback negativo, detecta a baixa de estrogênio e aumenta a produção de FSH na tentativa de estimular os ovários, que já não respondem.
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