PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2021
Paciente de 56 anos de idade, sexo masculino, 60Kg, hipertenso e diabético, controlados com losartana e metformina, foi submetido a pancreatectomia parcial para tratamento de neoplasia. Recebeu, no pós-operatório imediato, volume total de 2200ml intravenoso (glicose a 5% e NaCI 20%) em 24 horas e, apresentou diurese de 800ml em 24 horas. Não apresentou vômitos e diarreia. O cirurgião assistente irá realizar a prescrição da soroterapia para o primeiro dia pós-operatório. Considerando os dados acima, é CORRETO afirmar que a soroterapia do primeiro dia pós-operatório deve conter:
Necessidades diárias de K+ em adultos = 1 mEq/kg/dia.
Em pacientes adultos no pós-operatório, as necessidades basais de potássio são de aproximadamente 1 mEq/kg/dia. Para um paciente de 60kg, isso significa 60mEq de potássio, que deve ser reposto na soroterapia, especialmente considerando a diurese e o balanço hídrico.
A soroterapia no pós-operatório é um componente crítico do manejo do paciente cirúrgico, visando manter o balanço hidroeletrolítico e energético. Após uma cirurgia como a pancreatectomia parcial, o paciente pode apresentar alterações significativas devido ao estresse cirúrgico, perdas sanguíneas, perdas por drenos e alterações na ingestão oral. O objetivo é repor as perdas basais e as perdas extras, evitando tanto a sobrecarga hídrica quanto a desidratação e os distúrbios eletrolíticos. As necessidades hídricas basais para um adulto são de aproximadamente 30-35 mL/kg/dia. Para eletrólitos, as necessidades basais são de 1-2 mEq/kg/dia de sódio e 1 mEq/kg/dia de potássio. No caso do paciente de 60kg, a necessidade de potássio seria de 60 mEq/dia. A glicose também é essencial para evitar o catabolismo proteico, sendo geralmente fornecida em soluções glicosadas. É importante monitorar a glicemia, especialmente em pacientes diabéticos. A avaliação do balanço hídrico (ingesta vs. diurese e outras perdas) e dos eletrólitos séricos é fundamental para ajustar a soroterapia diariamente. A diurese de 800ml em 24h, após receber 2200ml, indica um balanço negativo, o que reforça a necessidade de reposição adequada, incluindo eletrólitos como o potássio, para prevenir complicações como arritmias cardíacas e íleo paralítico.
As necessidades hídricas basais de um adulto são de aproximadamente 30-35 mL/kg/dia. Para um paciente de 60kg, isso seria em torno de 1800-2100 mL/dia, ajustado por perdas extras e estado clínico.
A reposição de potássio é crucial no pós-operatório para manter a função cardíaca, muscular e nervosa. Perdas podem ocorrer via diurese, drenos e vômitos, e a hipocalemia pode levar a arritmias e íleo paralítico.
As necessidades basais de sódio são de 1-2 mEq/kg/dia e de potássio são de 1 mEq/kg/dia. Esses valores devem ser ajustados conforme os eletrólitos séricos, débito de drenos e outras perdas, além da função renal do paciente.
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