Soroterapia Pós-Operatória: Cálculo de Gotejamento e Necessidades

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2021

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 55 anos, 70 Kg, sem comorbidades, foi submetido a colectomia videolaparoscópica O residente da cirurgia geral prescreveu para o pósoperatório imediato 2800 mi de soro glicosado 5% associado a 30 mi de cloreto de sódio 20%. Em relação a soroterapia empregada é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) A oferta de glicose está abaixo das necessidades básicas
2. B) A quantidade de água ofertada está acima do necessário
3. C) A quantidade de sódio ofertada está abaixo das necessidades básicas
4. D) A velocidade de gotejamento deve ser de aproximadamente 40 gotas por minuto para se infundir o total da soroterapia em 24 horas

Pérola Clínica

Cálculo gotejamento: Volume (mL) / (Tempo (h) x 3) = gotas/min.

Resumo-Chave

Para calcular o gotejamento em gotas/minuto, divide-se o volume total em mL pelo produto do tempo em horas por 3. No caso, 2800 mL em 24h resulta em aproximadamente 39 gotas/min, o que se arredonda para 40.

Contexto Educacional

A soroterapia no pós-operatório é um pilar fundamental no manejo do paciente cirúrgico, visando manter o balanço hidroeletrolítico, fornecer energia mínima e repor perdas. A prescrição adequada requer conhecimento das necessidades basais de água, eletrólitos e glicose, além de considerar perdas adicionais decorrentes da cirurgia. As necessidades hídricas basais para um adulto são de aproximadamente 30-40 mL/kg/dia. As necessidades de sódio são de 1-2 mEq/kg/dia e de potássio, 0,5-1 mEq/kg/dia. A oferta de glicose deve ser de no mínimo 100-150g/dia para evitar a cetose de jejum. O cálculo do gotejamento é essencial para a administração correta, sendo a fórmula mais comum para gotas/minuto: Volume (mL) / (Tempo (horas) x 3). No caso apresentado, o paciente de 70 kg necessitaria de cerca de 2100-2800 mL de água/dia. A prescrição de 2800 mL de soro glicosado 5% (que fornece 140g de glicose) com 30 mL de NaCl 20% (que fornece 102 mEq de sódio) parece razoável em termos de volume e glicose, mas a quantidade de sódio deve ser avaliada em relação às perdas. O cálculo do gotejamento de 2800 mL em 24 horas resulta em aproximadamente 39 gotas/minuto, o que torna a alternativa D correta.

Perguntas Frequentes

Como calcular a velocidade de gotejamento de uma soroterapia?

Para calcular a velocidade em gotas por minuto, utiliza-se a fórmula: Volume (mL) / (Tempo (horas) x 3). Para microgotas, a fórmula é Volume (mL) / Tempo (horas).

Quais são as necessidades hídricas e eletrolíticas básicas de um adulto no pós-operatório?

As necessidades hídricas básicas são de aproximadamente 30-40 mL/kg/dia. As necessidades de sódio são de 1-2 mEq/kg/dia e de potássio, 0,5-1 mEq/kg/dia. A oferta de glicose deve ser de pelo menos 100-150g/dia para evitar cetose.

Qual a importância da avaliação da soroterapia no pós-operatório?

A avaliação cuidadosa da soroterapia é crucial para manter o balanço hidroeletrolítico, prevenir desidratação ou sobrecarga hídrica, e garantir a oferta energética mínima, otimizando a recuperação do paciente e evitando complicações.

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